2025 肥胖、糖尿病和高血压患者的心血管疾病预防和管理（全文）近日，加拿大更新了心血管病预防和管理指南，也是自 28 年首次发布 以来的第 4次更新。新版指南中，对多类患者的心血管预防给出了推举。 在日常生活中，普通人群、肥胖、糖尿病和高血压患者该如何进行心血管 疾病预防，本文根据最新指南进行了总结。适用于所有人的健康行为1.饮食摄入营养食品是健康饮食的基础（新推举，强效证据）在日常生活中，应常常食用蔬菜、水果、全谷物和富含蛋白质的食品。在富含蛋白质的食物中，应常常应用植物性食品；富含蛋白质的食物包括豆类、坚果、种子、鱼类、贝类、鸡蛋、家禽、 瘦肉、低脂牛奶/酸奶、低脂咖啡和低脂奶酪等；建议用含有不饱和脂肪的食物替代含有饱和脂肪的食物。水是首选饮料。加工食品和饮料中通常含有过量的钠游离糖或饱和脂肪，不应常常食用 （新推举，强效证据）。高血压预防建议健康的成年人，戒酒或每日摄入幺杯，以预防高血压（新建议，B 类）。为了降低血压和预防高血压的发生，高血压成人患者应考虑每日摄入＜ 20 mg 的钠（5g 盐）（A 类）。2.体育活动和运动行为筛查和诊断策略应评估卒中风险人群和卒中患者的血管疾病风险因素生活方式管理问题（饮食、钠摄入量、运动、体重、酒精摄入量、吸烟）以及服避孕药或 激素替代疗法的使用情况（B 级）治疗目标和阈值在既往久坐或不活动人群中，最好制定全面的健康行为改变计划，并进行 身体活动。为实现最佳的健康获益，建议实行渐进式和个体化的计划。目标计划为每 周大部分时间进行 30-60 min/日的中到强度的体力活动。可应用有用工 具促进身体活动的进行，如计步器、智能手表或手机等（新建议，B 级）。以下肥胖成年人群每周的大部分时间应进行 30-60min/日的中到高强度 的有氧体力活动（新推举）：降低体重和脂肪（B，2a ）；即使没有减肥，也能减少腹部内脏脂肪和异位脂肪，如肝脏和心脏脂肪（A， 1a ）；有利于减肥后保持体重，有利于在减肥过程中，保持无脂肪质量，增加 心肺功能和灵活性（B, 2a）。3.戒烟筛查和诊断策略医疗保健人员应明确建议患者戒烟并定期更新所有患者的烟草使用情况（A, 1）。降低风险的药物和程序治疗咨询和戒烟药物结合应用较单独应用更有效，因此在可行情况下，应向患 者或客户同时提供（新建议，A，1）。适用于肥胖人群的健康行为筛查和诊断策略建议进行全面的病史评估，以确定体重增加的根本原因、肥胖并发症和...
