B超引导下心包穿刺置管在心包积液诊治中的临床应用

B 超引导下心包穿刺置管在心包积液诊治中的临床应用 【摘要】 目的 讨论 B 超引导下经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效、安全性及临床应用。方法 在心尖部或心前区置入中心静脉导管引流。结果 80 例心包积液病人全部安全有效、置管成功，得到有效救治。8 例心包填塞患者引流后症状迅速缓解。可长期保留。操作并发症少。结论 B 超引导下经皮心包积液置管法简单、安全、有效，便于临床应用。【关键词】 心包积液；中心静脉导管；心包穿刺；置管 本文旨在探讨一种安全进行心包穿刺引流，并对积液进行有效诊疗的方法。现将我院通过经皮穿刺心包内置管持续引流心包积液的 80 例患者资料总结如下。 1 资料与方法 一般资料 选取湖南省肿瘤医院 2025 年 5月～2025 年 12 月在 B 超引导下经皮心包穿刺置管持续引流 80 例，男 48 例，女 32 例，年龄 18～68 岁，平均 47 岁，病程 6 天～3年。心包积液的诊疗依据除临床表现、X 线胸片或 CT 外，均行超声心动图检查明确为心包积液，其中 12 例患者有心包填塞症状。患者原发病灶为肺癌者 44 例，淋巴瘤者 15例，乳腺癌术后者 10 例，纵隔肿瘤者 5 例，食管癌者 3 例，其他恶性肿瘤或原因不明者 3 例。 器械 消毒好的穿刺包一个、一次性导丝、引流软管一根、用 2%戊二醛溶液浸泡消毒的穿刺架、引导针管；消毒手套；10 ml 注射器 1 支。 术前准备 患者常规心包超声扫查，探明心包积液范围；术前常规检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间；局麻药：利多卡因。 方法 使用美国 Arrow 公司生产的 14-6 ga/16 cm 单腔中心静脉导管，常规 B 超定位，大部分患者选取心尖部、或心前区肋间为穿刺点，在 B 超引导下沿穿刺引导架用 12#针进入心包腔，成功穿刺后拔出针芯，置入导引钢丝，沿导引钢丝使用扩张鞘扩张皮肤及皮下组织后置入中心静脉导管约12～20 cm，弃去导引钢丝，导管尾端固定后接引流袋行闭式引流。引流量及引流速度根据患者具体情况而决定。并根据病因注入不同药物，如注入 5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、白介素、地塞米松等药物。 2 结果 80 例患者均一次性穿刺置管成功，操作顺利，无一例发生脏器或组织损伤、出血或感染。导管细软，无一例发生心律失常。肿瘤性积液经引流并注入抗肿瘤药物后好转吸收。3 例夹管后发生导管堵塞，用肝素、生理盐水冲洗后再通。第一次引流量≤400 ml，每次引流时间＞3 h，引流 1...