CACA胃癌整合诊治指南要点

CACA 胃癌整合诊治指南（2025 ）要点摘要胃癌是世界常见恶性肿瘤之一。在中国，胃癌发病率与死亡率均居 第 3 位。年来，随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施，胃癌患者的 5 年生存率逐渐提升，但日韩等胃癌治疗先进国家相比仍处于较低水平， 亟需一部体现中国特色的诊疗指南指导胃癌的防治工作。中国抗癌协会（CACA ）整合诊治指南是在总会指导下，由胃癌专委会具体完成的这是 目前为止纳入胃癌相关学科体系最为完整的一部指南，秉承“全人、全身、 全程、全息理念，关注“防筛-诊-治-康”全程管理，体现学科融合、技术 整合、多学科整合诊疗（MDT to HIM ）的理念，聚焦中国人群的流行病 学特征、遗传背景、原创讨论成果及诊疗防控特色，纳入国内讨论，兼顾 医疗可及性，突出中医特色和我国癌症防控经验，体现了 “讨论证据医生 经验-患者需求”的整合。本指南为全国同道推举证据类别高、可及性好、 最具临床实操指导价值的诊治方案，可以更有针对性的指导中国的胃癌防 治工作，改善中国胃癌患者预后，助力健康中国战略。据全球最新数据表明，胃癌发病率居恶性肿瘤第 5 位，新增 108.9 万例； 死亡率居第4 位，新增死亡 76.9 万例。在中国，2025 年其发病率居恶性 肿瘤第 3 位，存在性别、年龄及地区差异。中国胃癌 5 年生存率逐年上升， 20 年至 24 年.25 年至 29 年和 2025 年至 2025 年统计数据 分别为 30.2%、33.2% 和 35.9%。1 预防与筛查 胃癌的预防主要遵循三级预防原则，一级预防为病因学预防及不良生活方 式干预以降低发病率，根除幽门螺杆菌（Hp）是最有效的一级预防策略。 二级预防则通过有效筛查手段、早期发现以降低病死率。三级预防即法律规范 化治疗与康复管理以降低胃癌复发率，提高生存质量及生存率。其中病因 学预防尤为关键。高盐饮食、吸烟饮酒、肥胖等生活方式，Hp、EB 病毒 （EBV）感染、胃肠微生物群及理化因素的职业暴露等均会增加胃癌发生 风险。遗传因素亦起重要作用，可分为聚集性家族遗传和散发性人群遗传。 此外，伴有癌前病变的癌前疾病者的胃癌风险显著升高。中国将胃癌高风险人群定义为年龄＞40 岁且符合下述任意一项者：1） 高发地区人群；2）Hp 感染者；3）既往患有癌前疾病；4）胃癌患者一级 亲属；5）存在其他环境风险因素。此外，应注重对遗传性胃癌风险人群 的筛查。目前指南采纳胃蛋白酶原（PG）结合 Hp 检测并联合胃镜精查作 ...