IgG4相关疾病大病历VIP专享

住院病历姓名：XX性别：男年龄：64婚姻：已婚职业：退休单位或住址：XXXXX籍贯：辽宁省民族: 汉族入院日期：2025/9/6记录日期：2025/9/6病史陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：头晕、尿中泡沫增多 7 月，加重 1 月现病史：患者于 2025 年 2 月无明显诱因出现头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无肢体麻木；伴乏力，步行上 3 层楼即出现双下肢沉重，无胸闷、喘憋，无肌痛，无发热。伴尿中泡沫增多，尿量无改变。间断出现双下肢可凹性浮肿。4月 17 日发现血压升高，最高为 170/100mmHg（既往约 135/90mmHg）。当地医院予美托洛尔（25mg qd）+氨氯地平（5mg qd）后最高血压可控制在120/80mmHg，但上述症状无改善。7 月曾当地就诊，化验提示“Hb 104g/L，Cr 102umol/L（未见化验单，具体不详）”。8 月中旬起头晕、乏力加重，纳差，8 月 17 日晨起呕吐胃内容物数次，非喷射性，无血液、胆汁、隔夜宿食；尿量无改变。8 月 25 日就诊并入住外院：查血常规 WBC 5、87×109/L,,Hb 89g/L；血生化：Cr 628umol/L，BUN 26、55mmol/L, Alb 35、8g/L；尿常规：SG 1、006，BLD-，24 小时尿蛋白 835mg。血清 IgG 2540mg/dl,IgG4 9、28g/L,κλ 均升高（分别为 2160mg/dl、1250mg/dl）,肿瘤标志物、ANA、ANCA、HBV、HCV、梅毒、HIV 均阴性。泌尿系彩超未见明显异常。但腹部CT 示腹膜后腹主动脉周围及盆腔内侧条片影，病变包埋双侧输尿管盆内段伴其上尿路梗阻征象，考虑“IgG4 相关性疾病”，8 月 31 日起予泼尼松 40mgqd 口服（期间监测血糖谱示空腹血糖正常，餐后血糖升高，最高 11、5mmol/L（未见化验单，既往血糖状况不详），未予特别处理）。9 月 4 日就诊我院门诊，为进一步诊治收入我科病房。起病以来，无反复皮疹、关节肿痛，无明显口眼干、口腔溃疡。精神差，睡眠可，近两周食量下降至原先 1/3，近 3 年夜尿增多，约 3~4 次/日；近 4 年便秘，3~4 日解大便一次，近半年体重下降约 4kg。既往史：幼年时右颈部“瘘道”手术史(具体不详)。1980 年代外院行“左手中指骨刺切除术”、“甲状腺肿物切除术”（病理不详）。 2025 年 8 月查甲功正常。双耳听力下降 5 年，左耳为著，未诊治。2000 年左下肢因“静脉曲张”行手术。2025 年 1 月头 CT 示右侧基底节区脑梗死灶、双侧颈动脉粥样硬化斑块，同时发现高脂血症，不规律服用立普妥（具体不详）。2025 年 7 月 ECG 检查发现房颤...