不稳定型心绞痛介入治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为不稳定型心、绞痛（ICD-10： I20.0/20.1 ）行冠状动脉内支架植入术（ICD-9-CM-3： 36.06/36.07）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日＜7 天发病时间:年—月—日—时—分 到达急诊科时间:年—月—日—时—分时间到达急诊科（0〜10 分钟）到达急诊科（0〜30 分钟）主要诊疗工作完成病史采集与体格检查描记 18 导联心电图，评价初始 18 导联 心电图明确诊断，立即服阿司匹林及 P2Y12 受体拮抗剂（有禁忌除外）开始常规治疗（参见不稳定型心绞痛诊 断与常规治疗）心、血管内科专科医师急会诊迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗 或保守治疗的适应证和禁忌证确定急诊冠状动脉造影及血运重建（直 接PCI 和急诊 CABG ）治疗方案对于在急诊科未行紧急有创治疗者，尽 快将患者转入 CCU 继续治疗，再次评估 早期血运重建的必要性及风险重点医嘱长期医嘱：持续心电、血压和血氧饱和度监测等吸氧（酌情）临时医嘱：描记 18 导联心电图，X 线胸片血清心肌损伤标志物测定血常规尿常规大便常规+隐血血脂、血糖、肝功能、肾功能、电解质凝血功能感染性疾病筛查建立静脉通道必要时查血气分析、脑钠肽、D-二聚体、红细胞沉降率、C 反应蛋白；其他特别医嘱长期医嘱：不稳定型心绞痛护理常规一级护理或二级护理记 24 小时出入量卧床持续心电、血压和血氧饱和度监测等吸氧（酌情）镇静镇痛：吗啡（酌情）静脉滴注硝酸酯类药物主要护理工作协助患者或家属完成急诊挂号、交费和办理入院手续等工作采血、并建立静脉通道记录患者一般情况和用药密切观察生命体征不稳定型心绞痛护理常规一级护理或二级护理给予患者及家属心理支持告知实行检查、治疗的意义及注意事项病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间到达急诊科（0~60 分钟）住院第 1 天（CCU）主要诊疗工作对需要进行急诊冠状动脉造影和血运重建治疗的高危和极高危患者：向患者及家属交代病情和治疗措施签署手术知情同意书行急诊冠状动脉造影和血运重建治疗术前服用足量的抗血小板药物（阿司匹林及 P2Y12 受体拮抗剂）术前水化（肾功能不全者）维持合适的血压、心、率、心律、心、功能和重要脏器功能，能承受急诊冠状动脉造影及血运重建完成常规术前医嘱（预防性抗菌药物，必 要时）手术后将患者转入 CCU 或外科恢复室继...
