不稳定型心、绞痛介入治疗临床路径（2025 年版）一、不稳定型心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为不稳定型心绞痛（ICD-10： I20.0/20.1）。行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3： 36.06/36.07）。（二）诊断依据根据《非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗 指南》（中华医学会心血管病学分会，2025 年）及《非 ST 段 抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》（ESC，2025 年）。1.患者的临床特点包括：长时间（＞20 min）静息性心绞 痛；新发心绞痛，表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛（CCS II或 III 级）；过去稳定性心绞痛最近 1 个月内症状加重，且 具有至少 CCSI 级的特点（恶化性心绞痛）；心肌梗死后 1 个 月内发作心绞痛。2心电图表现：症状发作时相邻两个或两个以上导联心 电・图 ST 段压低或抬高＞0.1mV，或 T 波倒置＞0.2mV,症状 缓解后ST-T 变化可恢复。3心肌损伤标记物（心、脏特异的肌钙蛋白・T 或 I 或肌酸 激酶 CK、CKMB ）不升高。（三）治疗方案的选择及依据根据《非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗 指南》（中华医学会心血管病学分会，2025 年）及《非 ST 段 抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》（ESC，2025 年）、《中 国经皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 指 南 》 （ 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会，2025 年）、《冠心病合理用药指南（第 2 版）》（国家卫 生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会，2025 年）。1.危险度分层：根据 GRACE 评或 TIMI 风险评分和患者 心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和 心肌损伤标志物测定结果进行缺血风险评估，分为低、中、 高危和极高危。根据 CRUSADE 评分进行出血风险评估。2.药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药 物、调脂药物。3.冠状动脉血运重建治疗：在强化药物治疗的基础上， 中危、高危和极高危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。对于合并心力衰竭及 LVEF 35%的患者行心肌血运重建，优先考虑冠状动脉旁 路移植术（CABG），PCI 可做为 CABG 的替代治疗。（1）极高危标准：①血流动力学不稳定或心源性休克; ②药物难治性胸痛复发或持续性胸痛；③危及生命的心律失 常或心搏骤停；④急性心力衰竭伴顽固性心绞痛或 ST 段下 移；⑤ ST段或 T 波重复性动态演变...
