内分泌学动态试验

库欣综合征1mgDST：适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日晨 8:00 血浆皮质醇小于 1、8μg/dl，绝对排除库欣；小于 5μg/dl，基本排除库欣2mgDST:适应症：库欣综合征定性诊断 试验方法：地塞米松0、5mg q6h p、o、×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日晨 8:00 血浆皮质醇小于 1、8μg/dl，绝对排除库欣；小于 5μg/dl，基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松得吸收与代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平与乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定就是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p、o、×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于 50%认为可被抑制，考虑库欣病。肾上腺肿瘤、皮质癌或异位 ACTH 综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）：适应症：原发性醛固酮增多症得筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响得药物至少2-4周试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位 pg/ml，血浆肾素活性单位 ng/mL/h，ARR＞300 筛查试验阳性体位试验（卧位＋随机）：适应症：原发性醛固酮增多症得筛查试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮与血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症得确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息 1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0、9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压与心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者得临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制得高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增...