建议书编号：内蒙古自治区学生常见病监测复查转诊建议书（参考格式）XX 学校/幼儿园 XX 班级 XX 学生/孩子家长：根据国家和自治区开展 2025 年学生常见病和健康影响 因素监测与干预工作要求，我监测队于 2025 年月日到学校开展相关工作，通过一般体格检查、近视筛查等检测和检查，考虑孩子存在以下问题：近视；超重肥胖；高血压；脊柱弯曲异常；龋齿；营养不良；抑郁风险；其他：我们提出如下建议：卫生用眼；合理膳食；窝沟封闭；加强体育锻炼；其他：同时，建议您尽快带孩子到医疗机构进行复查以明确诊 断并及时实行防治措施。监测队队长签名：咨询电话：（疾控中心学校卫生科办公电话）XX 盟/市 XX 监测队队2025 年 X 月 X 日
