冠心病的治疗ABCDE方案VIP专享

冠心病得治疗 ABCDE 方案（一）A： 1、Asprin： 阿司匹林（拜阿司匹灵）0、1 Qd、氯吡格雷（波立维/泰嘉）75mg Qd 注：非 ACS（稳定型心绞痛）瞧情况只用其中之一，ACS（不稳定型心绞痛+急性 ST 或非 ST 抬高型心梗）者二者同用且拜阿司匹灵首剂 300mg，波立维首剂 300mg。（若患者此时血压明显高，记得 BP 控制好之后才给这么大量得抗凝药哦，防止脑出血） 2、Anti（抗）-angnal 抗心绞痛 （1）硝酸甘油 0、5mg 舌下，消心痛 5mg舌下对心绞痛效果不错，而还不行重复使用或加倍她乐克（一定注意禁忌），或加心痛定（降血压较明显）或微泵硝酸甘油要注意血压。万爽力（曲美她嗪）20mg Tid，能改善心肌代谢，抗心绞痛，甚至扩张冠脉，对于冠心病者（新近心梗者禁忌）很就是推举。 注：心绞痛用这些多有用；但急性 ST 段抬高心梗者胸痛者常不明显，可予度冷丁肌注止痛。 （二）B： 1、Blood Presure：为方便记忆，可将降压药又分成 ABCD。 （A）： ACEI：如洛丁新（贝那普利）5-10mg Qd ARB：例如安搏维（厄贝沙坦）150mg Qd （B）： β 受体阻滞剂：主要影响 DBP（舒张压），故治疗高血压一般不单用它。例如比索洛尔（康忻、博苏）1、25mg 起 Qd（须牢记β 阻得每个禁忌证：心率慢、急心心衰、心衰加重者、二度以上房室阻滞、哮喘、COPD 等） （C）： CCB：主要影 SBP，例如拜新同 30mg Qd （D） 利尿剂：例如安体舒通 20mg Qd（对血压影响小但有拮抗醛固醇作用，对心衰者尤佳）HCT （氢氯噻嗪）25mg Qd，纳催离5mgQd。若按教材，假如联用三种降压药，必须要用利尿剂哦。 注：上述降压药，若血压低者禁用。若血压正常可酌情用一种，例如心绞痛者用比索洛尔 1、25-2、5mg Qd，心衰者用洛汀新5mg Qd。若血压高得心绞痛，首选 β-阻与CCB，二者都有一定得负性肌力，缓解心绞痛得作用。 2、β 受体阻滞剂 β-阻在降压里有了还再单独拿出来，强调它在冠心病中得地位。短效常用倍她乐克（美托洛尔），长效常用比索洛尔（康忻博苏）。它既有缓解心绞痛、又有降压作用，还有一定得抗心律失常作用，实在就是好东西！但禁忌（上已述）很多，一定要时刻切记每一个！ 对于这样一个刚一个入院得冠心病病人（CAD 者常见这几种症征同时有）：她频繁心绞痛，心律很快，还有室上性心律失常（如窦速、室上速），她还有高血压，此时给她口服倍她乐克 25mg，长嘱再开上博苏（比索洛尔）2、5mgQd，感觉...