医院医保基金使用管理自查报告为落实龙医保［2025］第 40 号文件精神，《关于开展对医点医疗 机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员 严格根据城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况 工作进行了自查自纠，仔细排查，积极整改，现将自查情况报告如下:一、提高思想认识，严肃规管理为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组 长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人， 从制度上确保医保工作目标任务的落实
多次组织全院医护人员仔细 学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改
加强自律 管理、自我管理
严格根据我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机 构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规地进行医疗服务，坚决 杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安 全运行
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结 合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工 作目标任务
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩 措施，同时规定了各岗位人员的职责
按规管理存档相关医保管理资 料
医护人员仔细与时完成各类文书、与时将真实医保信息上传医保 部门
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医
严格执行基 本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实 行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等行 为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊与挂床住院等 现象发生
严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格 执行医保用药审批制度
对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊 疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档
三、建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务
