附录 M 压力性损伤分类分类分期解释压力性损伤分期1 期压力性损伤皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，在深色皮肤表现可能不同
指压变白的红斑或者感觉、温度或硬度改变可能早于皮肤可视性变化
其中，皮肤颜色变化不包括紫色或栗色改变，它们可能提示深部组织压 力性损伤
2 期压力性损伤部分皮层缺损伴真皮层外露
创基是有活性的、粉色或红色、湿润， 也可表现为完整或破损的浆液性水疱
脂肪及深部组织没有外露，也没 有肉芽组织、腐肉或焦痂
此期损伤通常是由于局部不良的微环境、骨 盆和足跟部位皮肤受到剪切力所致
此期压力性损伤不能用于描述失禁 性皮炎，皮肤皱褶处皮炎等潮湿环境相关性皮肤损伤、医用胶黏剂相关 性皮肤损伤或皮肤裂伤、烧伤、擦伤等创伤性创面
3 期压力性损伤皮肤全层缺损，脂肪组织外露，通常可见肉芽组织或创缘内卷，局 部也可有腐肉和（或）焦痂
组织损伤的深度因解剖部位而异，脂肪组织 丰富的部位可能创面会更深
可能会出现潜行腔隙和窦道，没有筋膜、 肌肉、肌腱、韧带、软骨和（或）骨的外露
假如腐肉或焦痂掩盖了组织 缺损程度，就是不可分期的压力性损伤
4 期压力性损伤全层皮肤和组织缺损形成的溃疡，伴有可见或可触及的筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨或骨外露，局部也可有腐肉和（或）焦痂
通常伴有创 缘内卷、潜行腔隙和（或）窦道
溃疡深度因解剖部位而异
假如腐肉或 焦痂掩盖了组织缺损程度，就是不可分期的压力性损伤
不可分期的压力性损伤虽然有全层皮肤和组织缺损，但是由于局部有腐肉和（或）焦痂覆 盖，缺损程度难以确定，假如去除了腐肉和（或）焦痂，就能明确是 3 期 或是 4期压力性损伤
足跟或缺血肢体的稳定焦痂（干燥、黏附紧密、 完整、无红斑或波动感）不应该软化或去除
深部组织损伤的压力性损伤皮肤完整或不完整，局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫 色，或表皮分离后可见黑色创基或充血的水疱
