在校学生及家庭情况问卷调查表(1 页)Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。盘县初级中学在校学生及家庭情况问卷调查表样本学校: 年级: 填表时间: 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号 码政治面貌户 口□城镇 □农村家 庭人口数毕业学校个人特长孤 残□是□否单 亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话 姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭经济主要来源 (填经商、工资、农耕、外出务工等),人均年收入 (元)。学生本学年是否享受农村寄宿制补助 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。/:&>!)。&\},,,,,,,,,,,,,,,,,,,,