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在校学生及家庭情况问卷调查表(1 页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
盘县初级中学在校学生及家庭情况问卷调查表样本学校： 年级： 填表时间： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号 码政治面貌户 口□城镇 □农村家 庭人口数毕业学校个人特长孤 残□是□否单 亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话 姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭经济主要来源 （填经商、工资、农耕、外出务工等），人均年收入 （元）
学生本学年是否享受农村寄宿制补助
家庭遭受自然灾害情况：
家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
家庭欠债情况：
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