多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识VIP专享

多囊卵巢综合征诊治分泌专家共识一 、 概 述 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ polycystic ovarysyndrome，PCOS）又称 Stein-Leventhal 综合征，由 Stein 和 Leventhal 于 1935 年首次报道［1］,是由遗传和环境因素共同导致的常见分泌代疾病。在育龄妇女中，其患病率约为 5%~10%［2］，常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代异常，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫膜癌发病的高危因素［3,4］。二、流行病学 PCOS 的患病率因其诊断标准、种族、地区、调查对象等的不同而不同，高发年龄段为 20~35 岁。根据 23 年鹿特丹诊断标准，我国育龄期妇女的患病率为 5.6%［5］。三、病因学 PCOS 的发病机制目前尚不明确，与遗传及环境因素密切相关，涉及神经分泌及免疫系统的复杂调控网络。（一）遗传因素 PCOS 与遗传有关，有家族聚集性，患者一级亲属患 PCOS 的风险明显高于正常人群。家系分析显示，PCOS 呈常染色体显性遗传或*染色体连锁显性遗传，但不完全遵循孟德尔遗传定律［6,7］°PCOS 是一种多基因病，目前的候选基因讨论涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子相关基因等［8L二）环境因素环境因素参加了 PCOS 的发生、开展。宫高雄激素环境、环境分泌干扰物如双酚 A、持续性有机污染物如多氯联苯（PCBs）、抗癫痫药物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加 PCOS 发生的风险［9,10,11］。四、临床表现（一）月经异常及排卵异常月经异常可表现为周期不规律即初潮 2 年后仍不能建立规律月经）、月经稀发即周期＞35d）、量少或闭经停经时间超过 3 个以往月经周期或＞6 个月），还有一些不可预测的出血。排卵异常表现为稀发排卵每年＞3 个月不排卵者）或无排卵。（二）高雄激素的临床表现 1多毛：上唇、下颌、胸背部包・括乳晕）、下腹部包括脐周及脐中线）、大腿侧可见较粗的体毛，阴毛呈男性型分布，mFG 评分中国人群大于 4 分，即提示多毛［12］。2. 痤疮：大约 25%~35% PCOS患者伴有痤疮，而 83%女性严重痤疮患者是 PCOS。伴有高雄激素表现的痤疮多见于青春期后痤疮，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节，好发于面部中下 1/3 处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重，对常规治疗抵抗。临床常用 Pillsburg 四级改进分级法将痤疮严重程度分为 ITV 级［13］。3. 脱发：常表现雄激素源性脱发，头发从前额...