护理诊断一、常见的共性护理诊断(一)、睡眠型态紊乱相关因素:1.与疾病引起的不适有关,如:痛苦、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。注:该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因,如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。2.与焦虑或恐惧有关;3.与环境改变有关;4.与治疗有关;5.与持续输液有关。(二)、躯体移动障碍相关因素:1.与体力和耐力降低有关。2.与痛苦和不适有关。3.与意识障碍有关。4.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。5.与骨折有关。6.与医疗限制有关,如:牵引,石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)(三)、清理呼吸道无效相关因素:1.与痰液粘稠有关。2.与痰量多有关。3.与身体虚弱或疲乏有关。4.与气管插管(气管切开使用呼吸机)有关。5.与限制咳嗽痛苦有关。6.与昏迷有关。(四)、痛苦相关因素:1.与组织创伤有关。2.与组织炎症有关。3.与组织缺血、缺氧有关。4.与体位不适有关。5.与卧床过久有关。6.与局部受压有关。7.与化学物质刺激有关。8.与晚期癌症有关。(五)、体温升高相关因素:1.与感染有关。2.与无菌性组织损伤有关。3.与某些疾病有关,如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。4.与体温调节中枢功能失调有关。注:某些病人体温升高原因不明时,最好不使用此诊断,建议从发烧导致对其他功能影响的反应,如活动无耐力、自理(清洁、沐浴、入厕)障碍确定出护理诊断名称,“体温过高”作为相关因素陈述。(六)、便秘相关因素:1.与液体摄入不足有关。2.与摄入纤维素不足有关。3.与长期卧床有关。4.与排便环境有关。5.与直肠附近痛苦性疾病有关。6.与长期使用缓泻剂有关。(七)、营养不足相关因素:1.与机体代谢增高有关,(如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等),根据个体情况可直接写为与高热(与感染)有关。2.与营养物质吸收障碍有关,如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。3.与进食困难有关,如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感(可具体写为咀嚼困难有关,与吞咽困难有关)。4.与缺乏正确的营养知识有关。5.与食欲下降有关,如机体处于痛苦、焦虑、抑郁、悲伤或其他不适状态时。6.与偏食有关。7.与节食或神经性厌食有关。8.与机体对营养物质的需求增多有关,如妊娠、哺乳、青春期(与妊娠有关、与哺乳有关)。(八)、有外伤的危险相关因素:1.与头晕眩晕有关。2.与疲乏、无力有关。3.与意识改变有关。4.与感觉障碍有关,如视力障...