个案护理作业 姓名：方梓浩 学校：新华学院 医院：中山大学孙逸仙纪念医院(心胸外科)目录概念 2解剖及生理 3病因及临床表现 ４心脏瓣膜替换手术 5检查 ６选择病例得原因 7学习目得 7个案描述 5药物 9总结 1 ５1、概念： 心脏瓣膜病：就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣与肺动脉瓣得瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流得正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭得单瓣膜或多瓣膜病变。瓣膜关闭不全（valvular i ｎ suffi ｃ i ｅ ncy）就是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，使一部分血流返流。瓣膜关闭不全就是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，或由于瓣膜破裂与穿孔，亦可因腱索增粗、缩短与与瓣膜粘连而引起。瓣膜口狭窄（val ｖ ular steno ｓ is)就是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍.主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处)互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化与缩窄等引起.心瓣膜病早期,由于心肌代偿肥大，收缩力增强,可克服瓣膜病带来得血流异常。一般不出现明显血液循环障碍得症状，此期称为代偿期。后来，瓣膜病逐渐加重，最后出现心功能不全,发生全身血液循环障碍，称为失代偿期，此时心脏发生肌原性扩张,心腔扩大，肉柱扁平,心尖变钝,心肌收缩力降低。二尖瓣脱垂就是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约 5%。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状.整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Ｍ ar ｆ an 综合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长得瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动得突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期得反流性杂音。二尖瓣关闭不全:正常得二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这 5 个部分得完整结构与正常功能.这 5 个部分中得任一部分发生结构与功能得异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大,三尖瓣环扩张引起,临床上常以三尖瓣返流得病因（左心衰，肺动脉高压等)得表现为着，出现三尖瓣返流后，乏力,腹水,水肿肝区痛苦，消化不良,纳差等右心...
