新生儿窒息的护理新生儿窒息是由于孕妇有慢性或严重疾病（如心功能、肺功能不全，严重贫 血，糖尿病，高血压等）、异常分娩（如头盆不对称、宫缩乏力、臀位、用产钳、 胎头吸引等），以及胎儿、胎盘原因（胎儿过大、早产、先天畸形；胎盘前置、 早剥、老化；脐带脱垂、打结、绕颈、过短、牵拉等），致母体与胎儿间血液循 环和气体交换障碍，婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制即为新生儿窒息。新生儿 窒息是引起新生儿死亡、神经系统损伤及儿童伤残的重要原因。经及时抢救大多 数窒息患儿能够恢复，少数进展并累及心、脑、肾器官，消化系统而呈休克状。 5mim 评分仍低于 6 分者神经系统受损较大。【临床表现】1. 胎儿宫内窒息：早期表现为胎心增快（＞160 次/min）,胎动增加；如缺氧持续存在，则胎心变慢（＜1 次/min），胎动减少或消逝。 由于缺氧致肛门括约肌松弛，排出胎粪，羊水可被胎粪污染为黄绿色。2. 新生儿娩出时窒息：其程度可按生后 1mim 及 5mim 内的Apgar 评分来推断（0 — 3 分为重度窒息，4 一 6 分为中度窒息，7 — 9 分为 轻度窒息，10 分为正常）。1mim 评分反映生后情况，5mim 评分反映预后。评 分越低，窒息时间越长，神经系统损害越重，且多是不可逆的。【评估要点】1. 一般情况：询问孕妇有无全身性疾病，孕期有无异常情 况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。2. 专科情况（1）患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停 及抑制。（2）根据全身皮肤颜色估量缺氧程度，轻度缺氧全身青紫，重度缺氧者皮肤苍白。（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。3. 实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑 CT 有无缺血、缺氧改变。【护理诊断/问题】1.气体交换受损：与无力清除气道内分泌物导致低氧血症和高碳酸血症有关。2. 体温过低：与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关。3. 有感染的危险：与免疫功能不全或低下有关。4. 有皮肤完整性受损的可能：与皮肤娇嫩及更换尿布不及时有关。5. 家长恐惧、焦虑：与担心孩子病情危重及预后不良有关。【护理措施】1.积极有效配合医生按 A、B, C. D. E 程序进行复苏抢救。A 畅通气道：立即清除、鼻、咽及气道粘液、羊水及分 泌物。B 建立呼吸：拍打或弹足底，摩擦背部促使患儿建立自主 呼吸，可用复苏器(密闭鼻)加压给氧。C 恢复循环：采纳环抱式拇指或食指、中指按压法进行胸外心脏按压，按压深度 1 一 2cm,以能...
