深静脉穿刺置管术标准操作规程1 目得：为了法律规范深静脉置管术操作规程，使操作法律规范、准确，提高医疗质量。2 范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。3 职责：接诊、治疗得医护人员对本操作规程负责。4 修订（制订）理由：原始版。5 依据：《现代护理操作常规》。6 定义：深静脉置管术通常就是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。7 程序内容：7、1 物品准备7、1、1 中心静脉导管 1 套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2 利多卡因 5ml、四环素眼膏。7、1、2 中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。7、1、3 穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。7、2 经颈内静脉径路穿刺置管术7、2、1 卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低 15°转向对侧。7、2、2 穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方 1～1、5cm 处，针与额平面呈 25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。7、2、3 操作程序：7、2、3、1 以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7、2、3、2 戴无菌手套。7、2、3、3 铺无菌洞巾。7、2、3、4 确定插入导管长度。7、2、3、52 利多卡因局部麻醉，5ml 注射器抽吸。7、2、3、65ml 注射器抽生理盐水 4ml，接防逆棒穿刺针。7、2、3、7 穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。7、2、3、8 用 5ml 注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。7、2、3、9 扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约 15～18cm。7、2、3、10 拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。7、2、3、11 用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。7、3 经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7、3、1 卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低 15°转向对侧。7、3、2 穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘，交接至项角及角平分线上距顶角 0、5cm～1cm 指向同侧胸锁关节，针与额平面呈负 10°～正 10°角。7、3、3 操作程序7、3、3、1 以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7、3、3、2 戴无菌手套。7、3、3、3 铺无菌洞巾。7、3、3、4 确定插入导管长度。7、3、3、5 2%利多卡因局部麻醉，5ml 注射器抽吸。7、3、3、6 5ml 注射器抽生理盐水 4ml，接防逆棒穿刺针。7、3、3、7 穿刺...
