最新：羊水栓塞的知识（全文）发病机制AFE 的发病机制尚不明确。目前有讨论认为，敏感母体对羊水成份产生抗 原抗体反应和内源性介质释放，从而引起低氧、低血压和低凝血功能的七 低”临床症状，即“妊娠类过敏样反应综合征”学说。临床表现AFE 通常起病急，70%发生在产程中，30%发生在分娩后，其中 11%发 生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后。AFE 患者的临床表现具有多样性。30%~40% 的 AFE 孕产妇会出现非特异 性的前驱症状。有的患者会出现严重的胎儿心动过缓症状。AFE 患者最典 型的特征为低氧血症、低血压和低凝血症，其他复杂的临床表现取决于被 累及的脏器和系统。所以，当临床发现有难以解释的低氧血症、低血压和 低凝血症症状时，要考虑到 AFE 的可能。诊断目前国际尚无统一的 AFE 诊断标准和实验室诊断指标。从临床抢救方面来 讲，当出现以下三个临床表现之一时就可以诊断。血压骤降或心脏骤停；急性缺氧如呼吸困难、紫绀或呼吸停止；凝血功能障碍，无法解释的出血等。需要注意的是，以上临床表现发生在阴道分娩、剖宫产、刮宫术或产后短 时间内（多数发生在产后 30 分钟内）。当这些临床表现难以用其他疾病 解释时，应考虑到 AFE 的可能。国际 AFE 登记讨论中的诊断标准要求具备以下五项条件：急性发生的低血压或心脏骤停；急性的低血氧、呼吸困难、紫绀或呼吸停止；凝血功能障碍，有血管内凝血因子消耗或纤溶增加的实验室证据，或临床 表现为严重的出血，但是其他原因无法解释；上述症状发生在分娩、剖宫产、刮宫术或产后短时间内（多数发生在胎盘 娩出后 30 分钟内）；对于出现的症状和体征不能用其他疾病来解释。这个标准非常严格，适合于抢救成功后或者分娩结束后、病程结束后作病 例讨论分析使用，但在抢救患者时，假如满足这五个条件才开始诊断，有 可能会延误最佳诊疗时机。AFE 是临床诊断，不是实验室诊断，不需要查找羊水成分。如找到羊水有 形成分，但是临床表现不支持，也不能够诊断。假如没有找到羊水有形成 分，但临床表现支持 AFE 诊断，也应立即诊断。AFE 是排除性诊断。因为 AFE 是罕见病，病因很多，需要逐一排除心衰、 肺栓塞、空气栓塞、心机梗死、心律失常、围产期心肌病、主动脉夹层、 脑血管意外、药物引发的过敏反应、输血反应、麻醉并发症、子宫破裂、 胎盘早剥、子痫等这些疾病。当出现应用宫缩素无效，出现与出血量不符合的凝血功能障碍和休克，应 ...
