针灸康复科中医优势病种面神经炎诊疗方案

针灸康复科中医优势病种面神经炎诊疗方案一、概述面神经炎是指因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。包括贝尔（Bell'麻痹和Ramsay Hunt 综合征。本病属“面瘫”范畴。面瘫是以眼向一侧歪斜为主症的病症，又称为眼斜。中医病名：面瘫；西医病名：面神经炎。二、诊断【西医诊断标准】根据病史、临床症状、体征，并排除其他可能引起周围性面瘫的原因后即可确诊。1. 症状① 急性起病。② 病侧面部麻木感，额纹消逝，皱眉蹙额困难。③ 眼裂扩大，眼睑闭合不全或闭合不能，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征，常有泪液积滞或溢出。④ 鼻唇沟变浅或消逝，角下垂，说话、笑或露齿时偏向健测，鼓气、吹哨漏气，进食时液体易从角外流，食物残渣易滞留于齿颊之间。⑤ 可有头晕或头痛、眼干或干、耳鸣或听力障碍、舌前 2/3 味觉减退等。根据受损部位不同而出现：鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前 2/3 味觉消逝；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前 2/3 味觉消逝及听觉过敏；膝状神经节受累时，还有患者乳突部痛苦，耳郭外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为 Ramsay Hunt 综合征；损害在膝状神经节以上时，可有泪液，唾液减少。2. 排除其他可能引起周围性面瘫的原因如五官科检查排除中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎、腮腺肿瘤、下颌化脓性淋巴结炎等。血清学实验排除莱姆病（Lyme diseas 脑脊液检查排除格林-巴利综合征。CT 或 MRI 检查排除感染、肿瘤、骨折等导致的面神经异常。【中医辨证分型】1. 风邪入络证临床表现：急性起病，常于晨起洗脸、漱、吃饭时发现眼歪斜，病侧眼睑不能闭合，眼泪外溢，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，说话漏风，角流涎，漱漏水，病侧额纹、鼻唇沟消逝。舌质淡红，苔薄白，脉浮。辨证分析：机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪直中面部经络，气血痹阻，而见眼歪斜。舌质淡红，苔薄白，脉浮为风邪侵袭之征象。2. 风寒外袭证临床表现：突然眼歪斜，面部拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，或耳后痛苦，病前多有受凉中风史。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。辨证分析：身处寒冷之地，或当卧受寒，寒邪外袭，阻遏气机，中于头面，气机不通而发病，伴见耳后痛苦。寒为阴邪，主收引凝滞，故面部拘急、僵滞。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓为风寒外袭之征象。3. 风热侵袭证临床表现：突然眼歪斜，面部松弛无力，或耳后乳突痛苦、压痛，或咽喉痛苦，或耳鸣，舌木无味...