高压氧临床应用

高压氧治疗在内科领域的应用一、脑血管疾病高压氧治疗的适应症：1、短暂性脑缺血发作；2、脑动脉粥样硬化症；3、脑梗死（脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死）；4、脑出血；5、蛛网膜下腔出血。高压氧治疗原理：1、增高氧分压、血氧含量，提高氧的弥散量和弥散距离，可以有效恢复缺血半暗区域的细胞功能。2、降低脑水肿，在 200KPa 氧下，大脑血流量降低 30%，颅内压下降 37% 。3、促进病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立。4、增加椎-基底动脉血流量，有利于昏迷患者清醒，有利于脑干功能恢复。200KPa 氧下椎-基底动脉血流量增加 18%左右。5、降低血黏度，促进血栓吸收。高压氧能激活机体抗凝血系统，凝血酶原指数、血小板凝聚力降低，红细胞数量减少，全血黏度下降，血浆形成血栓趋向减弱，有利于血栓溶解及血栓形成倾向的抑制。6、提高整体功能，增强细胞吞噬能力。梗死灶内坏死物须由吞噬细胞吞噬、消化、排泄，梗死灶中心氧分压可降至零，若环境氧分压小于 4KPa（30mmHg),吞噬细胞的吞噬、消化功能降低。7、减轻再灌注损伤，虽然高压氧下自由基产生增加，但自由基清除剂，如超氧化物歧化酶活性增加更多。8、高压氧还可使钙泵功能恢复，减少血栓素等的产生。高压氧还具有控制肺水肿、抗休克、恢复多器官功能的作用。二、冠心病（一）分型1、隐性冠心病 无症状，但有心肌缺血的心电图表现。2、心绞痛。3、心肌梗死。4、心肌硬化。5、猝死。（二）高压氧治疗指征1、各型冠心病确诊者。2、可疑冠心病。3、大于 40 岁，有严重心律失常，或伴有糖尿病或动脉硬化者。（三）禁忌症1、血压偏高，大于 180/110mmHg，药物未能控制者。2、心率低于 40~50 次/min，药物未能控制者。3、伴有严重心血管疾病，如Ⅲ度房室传导阻滞、心房黏液瘤、室壁瘤、乳头肌功能失调、重度瓣膜疾患、梅毒性心脏病、主动脉瘤、心脏肿瘤等。（四）下列情况慎用1、严重心律失常而无相应处理措施者。2、Ⅱ 度房室传导阻滞。3、血压大于 160/100mmHg，心率小于 60 次/min。4、心肌梗死发作后大于 24h、小于 6 个月。（五）高压氧治疗原理1、高压氧治疗可以迅速提高血氧分压、血氧含量，增加血氧弥散量及距离，从而可有效、迅速改善心肌缺氧，缓解心绞痛。2、迅速降低心肌耗氧量。3、改善冠状动脉循环（1）降低血黏度，增强血液中纤维蛋白水解酶活性，激活血液纤溶过程。（2）降低细胞内钙离子浓度。（3）减少血栓素 A2（TXA2)，前列环素（PGI2）合成增加...