(1)慢性堵塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸＋过清音+肺功能=C Ｏ PD(分期:急性加重期？稳定期？)慢性呼吸系统病史+右心衰体征＝肺心病补:肺功能分级：F ＥＶ 1/FVC<70,F Ｅ V1 于 30、50、80 间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。查:肺功能、胸片、血气分析、痰培育。治：控制性氧疗,维持氧合水平>60％，或血氧饱与度＞90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。(2)肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征（＋)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎鉴别:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。查:胸片、胸部 C Ｔ、痰培育+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。治：抗感染，对症治疗。(３）支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性淡片影,肺组织活检诊断）查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。治:吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。(4)肺癌(）中老年人+吸烟史＋刺激性咳嗽(ｏ r 痰中带血)+毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)。查：胸片、胸部Ｃ T、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部 B 超治:手术。配合化、放疗。(5）呼吸衰竭(）模拟诊断:慢性堵塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病;肺性脑病,Ⅱ 型呼衰;高血压病2 级,极高危。呼衰为功能性诊断。标准:Ｐ aO2<６ 0 ｍｍ Hg 或伴Ｐ aCO ２＞50mmH ｇ。(急/慢性?失/代偿性?)老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀＋血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ 型呼衰（单纯缺氧)P ａＯ 2<60m ｍ Hg+PaCO2>５ 0mm Ｈ gⅡ 型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留)慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病治：纠正缺氧(吸氧浓度 25%-35%,Ⅱ 型持续低浓度<35%,Ⅰ 型可高于３ 5%),机械通气、改善通气(支扩、祛痰、...
