阑尾炎诊疗常规VIP专享

阑尾炎概述、定义阑尾炎就是因多种因素而形成得炎性改变,为外科常见病，以青年最为多见,男性多于女性.临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见.病因1、急性阑尾炎(１）梗阻阑尾为一细长得管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运.在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致得直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度得感染。（３)其她被认为与发病有关得其她因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉与血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。2、慢性阑尾炎临床上大致可分为反复发作性阑尾炎与慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦,体征也多不确切。临床表现1、急性阑尾炎（１）腹痛典型得急性阑尾炎初期有中上腹或脐周痛苦，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层与壁腹膜时，痛苦即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消逝。因此，无典型得转移性右下腹痛苦史并不能除外急性阑尾炎.单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛与钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔得征象.（２）胃肠道症状单纯性阑尾炎得胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。（3)发热一般只有低热，无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（4)压痛与反跳痛腹部压痛就是壁腹膜受炎症刺激得表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线得中、外 1/3 交界处。反跳痛也称Ｂ lumb ｅ rg 征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎得患者,压痛可能较轻，但有明显得反跳痛。(５)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。(6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第 1 ０～12 胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成得三角区，也称Ｓ herren 三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区得皮肤感觉过敏现象即消逝...