吞咽障碍患者的康复护理南阳市第二人民医院康复科 吴耘吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约 45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。 脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。1.临床资料 1.1 一般资料 选择 2025 年 6 月至 2025 年 9 月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48 例，符合 2001 年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经 CT 或 MRI 检查确诊，均有摄食吞咽障碍。 1.2 治疗方法1.2.1 吞咽障碍的评估：1、 了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。2、 口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。3、 吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进行吞咽功能评定,。4、 摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。5、 吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。1.2.2 吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。1、 唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内外按摩，快速冰刺激。轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。2、 下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作，张、合口运动，下颌左右运动。肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。3、 舌头训练方法：严重障碍者：轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。中、轻度功能障碍者：⑴ 舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音 d、t。⑵ 舌根部练习：尽量后缩，压舌板按压舌中部抗阻前伸，功能音ｇｋｈ。⑶ 舌中部的练习：舌中部抵硬腭后缩至软腭处，舌中部紧贴硬腭做上下运动，功能音 j、q、x。4、 腭咽闭合、声门闭合训练：棉签、吸管吸允练习，冰刺激，用力推压发音练习2 护理措施2.1 心理护理 焦虑、抑郁情绪普遍存在于脑卒中后吞咽障碍患者中，影响吞咽功能的康复疗效。因此护理人员要注重沟通技巧，取得患...
