静脉输液案例 1:患者,男性,王军,35 岁,因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院,步入病房,既往体健,无过敏史 ,入院:神志清,精神略萎,体温 39
0°C,X 胸片示“左下肺炎”,医嘱予“NS250ML+青霉素 400 万 U 静滴”,青霉素皮试(-)
请执行以下操作:NS 250ML+青霉素 400 万 U 静滴情景模拟分析与处理:输液过程中,患者出现发冷、寒战和发热,如何处理
答:(1)汇报医生,发热反应轻者,减慢输液速度
(2)高热者给予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗
(3)严重发热反应者应停止输液
予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查
(4)仍需继续输液者,则应重新更换液体及输液器、针头,重新更换注射部位
(5)护理记录
(6)上报护理不良事件
案例 2:患者,男性,王军,50 岁,因“头痛三天伴恶心呕吐 1h”来院就诊,平车入病房,既往有高血压史,平常服药不规律,急查 CT 示“硬膜外血肿",入院时:神志清,精神萎,BP200/105mmHg,P90 次/分,医嘱予“25%甘露醇 125ml"静脉滴注
第二日你接班时,病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红
请执行以下操作: 请执行今日医嘱:甘露醇 250ml 静脉输液
情景模拟分析与处理:你作为接班护士,如何正确处理病人该护理问题
处理:(1)拔除留置针,停止在患肢静脉输液
(2)患肢抬高、制动
(3)上报护士长
(4)根据情况局部进行处理:局部热敷或 50%硫酸镁行湿热敷;请静疗小组护理会诊
(5)护理记录
案例 3:患者,男性,王军,60 岁,因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天"来院就诊,平车入病房,急查 X 线示“ 肠 管 扩 张 , 见 液 气 平 面 ” , 入 院 时 : 神 志 清 , 精 神 萎 , 腹 痛 明 显 , 呈 屈 膝 卧位,T38