AVRT 的电生理机制及旁道定位AVRT 的电生理机制是由于房室间存在附加旁道，导致电兴奋在心房、心脏传导系统，心室和房室旁道所组成的大折返中做环形运动.因此 ANRT 的解剖学基础是房室旁道。旁室旁道的产生是由于胚胎发育时二尖瓣环和三尖瓣环这两纤维环未能完全闭合,在未闭合处便出现心房肌与心室肌相连,即房室旁道。左前间隔处是主动脉瓣环与二尖瓣环间的纤维连续,亦称心室膜。二尖瓣环在此处不会发生不闭合，因而除此处外，二尖瓣环与三尖瓣环的任何部位都能出现旁室旁道。一、房室旁道的电生理特性：如前所述，房室旁道的组织学本质是普通心肌，因而它的电生理特性与心房肌和心室肌基本相同，而与心脏传导系统不同。其与房室结传导特性的区别在于，前者表现为全或无传导，而后者是递减传导（也称温氏传导），即房室旁道的传导时间不随前刺激的提前而延长,而房室结呈明显延长，这是鉴别是否存在房室旁道的最根本的电生理依据。旁室旁道的传导方向，可以是双向，也可以是单向。单向中，大多数为仅有逆向,少数为仅有正向。这可能是由于旁道的心室端电动势大于心房端的缘故。旁道的传导可以持续存在也可以间断存在，当旁道有双向传导时，患者表现为典型的预激综合症，窦律时心电图有预激波（心室预颤)，且有 SVT 发作，当旁道仅有正向传导时,患者表现为仅有心室预激，而无 SVT（此时临床不应诊断为“预激综合症”，应诊断为“心室预激"）当旁道仅有逆向传导时,患者无心室预激，而仅有 SVT(此时临床上最好采纳“隐匿性房室旁道”的诊断），而不用“隐匿性预激综合症"的诊断,因为患者没有心室预激.当旁道持续存在时，是否发生 SVT，还取决于旁道的不应期，传导速度与房室结是否匹配，一般来说，正传不应期旁道长于房室结,而逆传不应期旁道则短于或等于房室结.这正是AVRT 中大多数为顺向型，极个别是逆向型的原因.在间歇性预激中，患者表现为一段时间有预激波，一段时间预激波消逝，这有两种可能1、旁道的正向传导呈间歇性 2、旁道的正传实际上始终存在,但由于旁道位于左侧,当房室结传导较快时，预激波过小而误认为预激波消逝,当房室结传导较慢时，预激波加大而显现。另外预激波也可表现为与心跳按一比例出现,多数为 2：1。这是由于旁道的正传不应期过长所致。所谓隐匿性预激也有两种情况，一种是隐匿性旁道，一种是左侧显性旁道，但由于房室结正传始终较快，预激波过小而误认为是隐匿性预激，后者在刺激迷走神经或注射三磷酸腺甘后就表现...
