中医内科规培资料整理-中医内科学

一。感冒凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以闭塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之为感冒.感冒之病位在肺卫,而主要在卫表。其辨证要点：1.辩风寒风热，2。辩兼挟症，如挟暑挟湿挟燥挟食，3 辩一般感冒，虚人感冒及时行感冒.其治疗以解表为法，但不宜发散太过,耗伤津液。1.风寒感冒 辛温解表，宣肺散寒 葱豉汤加味或荆防败毒散加减2.风热感冒 辛凉解表，清透肺邪 银翘散加减3.暑湿感冒 清暑祛湿解表 新加香薷饮4。体虚感冒 气虚感冒 益气解表 参苏饮加减 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤加减二.咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽格外感与内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺,内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺.不论邪从外入或邪自内生，均影响及肺,使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。病理因素主要为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。其病位虽主要在肺，与肝脾肾关系密切.其辨证要点:1。辩外感内伤，2。辩虚实寒热。外感咳嗽多是新病,属邪实，治以宣肺散邪为主，内伤咳嗽多为宿病，常反复发作，多属邪实正虚，治当祛邪扶正,标本兼治。咳嗽初期一般忌敛涩留邪,当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止；咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚,标本兼顾.1。外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮加减 风燥伤肺 疏风清肺,润燥止咳 桑杏汤加减，凉燥则用杏苏散加减2。内伤咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤合三子养亲汤加减 痰热郁肺 清热化痰,肃肺止咳 清金化痰汤加减 肝火犯肺 清肝泻肺，化痰止咳 黄芩泻白散合黛蛤散加减 肺阴亏耗 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤汤加减三.哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因（外感、饮食、情志、劳倦）引触，导致痰阻气道，气道痉挛，肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病的病理因素以痰为根本，其产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺,成为哮病发作的宿根.其辨证要点：1.辩已发未发，2。辩证候虚实，3 辩痰液性质,如寒痰热痰痰湿风痰之异.其治疗原则为发时治标，平常治本。发作期 寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤加减 热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 浊哮 化浊除痰，降气平喘 二陈汤合三子养亲汤 风哮 疏风宣肺，化痰平喘 华盖...