公路水运工程施工场地试验室备案登记申请书施工场地试验室：中铁一局集团有限公司第五工程有限公司G310 线 QWSG5 合同段施工场地试验室（章） 备案日期: 2025 年 3 月 25 日甘肃省交通基础工程质量监督站制填表须知一、本表统一采纳 A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复制。填写的内容表格受表格限制时,可按本表格格式增加附页,但须连同正页编 页，公 页。三、“所属法人机构”指的是施工场地实验室母体检测结构,若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。四、本表一式三份，项目质检机构、建设单位、施工场地实验室各留存一份。目 录呈报施工场地实验室备案登记的申请报告一、公路水运工程施工场地实验室备案登记书 1、施工场地实验室综合情况 2、施工场地实验室试验检测业务范围表 3、施工场地实验室授权负责人简历 4、施工场地实验员在岗人员一览表 5、施工场地实验室试验检测仪器设备一览表 6、相关资料6。 1、甘肃省母体试验检测机构备案通知书6. 2、施工场地实验室设立授权书6。 3、施工场地实验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件6. 4、施工场地实验室授权负责人的聘用证明6。 5、母体检测机构等级证书及计量证书复印件6。 6、招标文件、合同文件中对施工场地实验室的要求6。 7、施工场地实验室备项管理制度6. 8、母体检测机构监管记录6。 9、施工场地实验室各功能室照片 7、备案意见一、施工场地实验室综合情况项目施工场地实验室名称中铁一局集团有限公司第五工程有限公司 G310 线 QWSG5 合同段施工场地试验室工程投资情 况项目业主单位天水市交通建设进展有限公司联系人胡亚军电话09388210132施工场地实验室设立单位新疆北新路桥股份有限公司联系人电话母体检测机构情况母体检测机构及法人机构名称中铁一局集团有限公司第五工程有限公司等级及编号公路工程综合乙级陕 GJC 乙 042计量认证编号2025000295N法人代表余维东联系方式09173836166行政负责人蒲辉联系方式技术负责人张智军联系方式质量负责人周利康联系方式施工场地实验室情况施工场地实验室详细地址天水市秦州区藉口镇电话传真邮编E-mail持试验检测人员证书总人数6持试验检测工程师证人数4相关专业高级职称人数/试验检测用房总面积（m2）1501 、土：（颗粒级配、界限含水量、最大干密度、最佳含水量、天然稠 度）； 2 、集料（颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、集料含...
