内 科 住 院 患 者 护 理 计 划 表姓名： 床号： 住院号: 入院时间：责任护士： 主要诊断:护 理 计划护理措施目标签字入院入 院 宣教专 科 评估□介绍病室环境□规章制度告知：探视时间 ,电源使用，作息时间□预防坠床,跌倒□根据评估情况给予相应措施□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到□ 达 到 □ 未 达到住院期生 活 护理□根据护理级别及自理情况满足生理需要□ 达 到 □ 未 达到病 情 观察□定时巡视□根据病情监测生命体征□疾病症状观察□预防潜在并发症□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到间□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到安 全 护理□指导患者适当活动□保证地面无水，病室内无障碍物□建立预防坠床∕跌倒评估表□预防跌倒标示□安全宣教□压疮评估并根据评估给予措施□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到用 药 护理□用药观察□用药指导□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到预 防 感□保持病室定时通风□达 到 □ 未染□合理探视□宣教：患者及家属注意个人卫生达到□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到心 理 护理□根据患者心理需求给予心理护□理□ 达 到 □ 未 达到检 查 检验□特别检查检验的注意事项□□ 达 到 □ 未 达到健 康 教育□疾病相关知识教育□饮食及运动指导□康复指导□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到其他□遵医嘱记录出入量□ 达 到 □ 未 达到出院出科出 院 指导□出院健康指导□手续办理□病案复印□电话随访,复诊时间□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□达 到 □ 未达到□ 达 到 □ 未 达到
