印江中医院特级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士:检查日期：检查者：得分：注:≥90 分为合格 项目标准分值 100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30 分5现场查看 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理一项不符扣 1分，查排班无专人负责扣 5 分15抽查护士 1 人 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥ 饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道扣 2分，全不知道不得分 5现场检查 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符扣 1 分 5查护理记 录 护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征及病情变化、发现问题及时处理一项不符扣 1 分专科护理30 分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位 一项不符扣 2分 10现场检查抽查护士 1 人根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3分7查看患者特别导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣 1 分3抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时实行相应护理措施一项不符扣 2 分基础护理落实40 分20 查 看患 者床单位干净、干燥。衣裤干净。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药 一项不符合要求扣 2 分 10查看患者及护理记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外) 一项不符扣 2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分10查看患者及护理记录做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣 2分 印江中医院一级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士：检...
