利多卡因的不良反应、禁忌症及注意事项总的发生率约为 6
3％，多数不良反应与剂量有关
1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药
惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂
2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快
3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止
这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系
皮肤试验对预测过敏反应价值有限
4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛
成人可能出现呼吸窘迫综合征,但较罕见
5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者
利多卡因禁忌症1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道
2、已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的 55~100％
也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速,甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症,孕妇用药须权衡利弊
新生儿用药可引起中毒，早产儿的 T1/2 为 3
16 小时，较正常婴儿长（1
利多卡因 3、老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者（〉70 岁）剂量应减半
4、下列情况应禁用；①阿斯综合症；②严重心脏阻滞,包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结 功能障碍
5、下列情况应慎用；①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦肾功能障碍；⑧严重塞性心动过缓
