卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的手术配合VIP免费

卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的手术配合卵巢恶性肿瘤患者肿瘤腹腔内播散性生长，严重甚至出现肿瘤破裂、出血、扭转等急腹症症状，手术难度大、风险高的特点，选择我院妇瘤科2013年1月1日~12月31日1年间收治的行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的患者共计282例,手术室护士应具备较强的判断和急救应变能力，做好术中配合也是手术成功的关键之一。Abstract：Abdominaltumorpatientswithmalignanttumorinovarywasdisseminatedgrowth,seriousandeventumorrupture,hemorrhage,torsioncharacteristicsymptomofacuteabdominaldisease,operationdifficultybig,riskishigh,selectionofgynecologiconcologyinJanuary1,2013~December31stinourhospitalweretreatedbyamalignantovariantumorcytoreductioninpatientswithatotalof282cases,operationroomnursesshouldhavestrongjudgmentandemergencyresponsecapabilities,goodcoordinationinoperationisoneofthekeystosuccessfuloperation.Keywords：Ovariancancer;Intraoperativecooperation;Experience卵巢恶性肿瘤细胞减灭术,又称卵巢恶性肿瘤细胞缩减术,指在手术治疗恶性卵巢癌（II期以上）时，尽可能切除肿瘤组织，使最大残留病灶直径不超过2cm，以利术后采用化疗达到长期缓解甚至根治的目的。1资料与方法1.1一般资料患者资料来自我院妇瘤科2013年1月1日~12月31日1年间收治的行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的患者共计282例,其切除的转移病灶统计，见表1。1.2典型病例唐露，女，28岁，卵巢浆液性乳头状腺癌Ⅱa期综合治疗后，手术行子宫+左附件+大网膜+胃部分+diox切除,病变广泛，手术难度大，诊断为卵巢癌iv期。1.3方法全麻平稳后，常规消毒铺巾，取下腹正中绕脐切口，并且应该够大（根据切除肿瘤的部位进行调整）；有腹水的患者应先放腹水。手术切除范围：①全子宫、双附件、大网膜切除；②腹主动脉旁和盆腔淋巴结清扫；③阑尾切除和受侵脏器切除；肠吻合或造瘘。切除完毕，用温蒸馏水冲洗腹腔后常规逐层缝合。2手术配合2.1术前准备①患者准备：术前访视，介绍手术相关知识及注意事项，耐心做好患者及家属的思想工作，使他们积极配合手术，以最佳身心状态接受手术；②物品准备：除常规物品外，另备威力电刀、超声刀（与普通手術常用的电刀比较，超声刀具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点，其安全性与有效性更胜一筹，因此更具先进性，、血管拉钩、T形管、测压装置、止血纱布若干、热蒸馏水、止血药、扩容药，必要时备血管器械、Prolene血管缝线、可吸收线、加压输血器、果冻垫等。2.2术中配合①洗手护士配合：a.提前30min洗手，整理好器械台，与巡回护士共同核对器械台上器械、物品的数量、完整性；b.思想高度集中，熟悉手术步骤，动作稳、准、快，了解盆、腹腔大血管、输尿管分布，随时应对手术变化；c.严格执行无菌原则，减少医源性感染的发生；d.严格执行无瘤原则，若肿瘤破裂或侵及胃肠道，沾染的器械、物品应予以严格隔离防止肿瘤的医源性播散；e.卵巢肿瘤细胞减灭术的标本繁多，洗手护士应妥善保管好各种标本，并与巡回护士共同核对标本的名称、数量，确保准确无误；②巡回护士配合：a.开放动静脉通路，协助麻醉师进行颈内静脉穿刺置管，以供术中快速输液、输血，监测中心静脉压；b.留置尿管；c.体位安置：取平卧位，严格遵循体位安置原则，术中根据手术要求随时调节体位注意观察身体勿接触金属部位，防止受压导电，在身体受压部位安置果冻垫，防止压疮发生；d.与洗手护士在手术开始前、关腹腔之前、之后、缝合皮肤后共同核对器械台上器械、物品的数量及完整性，确保完整无误；e.采取保暖措施，调节室温，给患者盖上37℃恒温保温毯；f.密切观察手术进展，随时供应台上所需用物，调节好灯光；j.术毕，协助医生包扎伤口后护送患者至PACU或ICU，详细交接患者术中情况及注意事项。3体会据2008NCLN指南规定：卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清扫范围要达到肠系膜下动脉上水平，最好达到肾静脉，该术式范围广，手术时间长，操作部位深，紧邻大血管，难度大，患者出血多，创伤大[1]。台上所需器械、纱布、缝针种类繁多，因此手术室护士应具备较强的临床分析、判断能...