陈绍宏脾胃论学术经验总结陈绍宏名老中医袓籍重庆市人,毕业于成都中医学院,是全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导教师,四川省首届十大名中医、博士生导师、国家中医药管理局“全国中医急症医疗中心”主任、“全国中医、中西医结合急症临床基地”主任,国家有突出贡献的中青年专家、享受国务院政府特殊津贴。从事医疗、教学、科研工作40余年,临床用中医和中西医结合方法治疗内科急危重症及疑难病症上,有较深的造诣。他苦研《内经》等经典著作,对前贤医家,法仲景之学,崇尚东垣“内伤脾胃,百病由生”,倡导“四季脾旺不受邪”,“脾统四脏”①之说。因此对脾胃的发病机理不能仅着眼于脾胃脏腑,而应以脾胃为中心,多方面、多层次的研究分析,由外而内,由上而下,联系各脏腑与脾胃的生理病理关系,分析疾病的病因、病机、病性、病位,以及证候特点,对指导临床有重要意义。跟师学习三年,整理陈老病案,深刻领悟陈老学术思想,主要概括为五个方面:1、继承和创新古人脾胃学术理论陈老依据“脾为四脏之首”之理论,认为脾胃为气血精微生化之源泉,五脏六腑、四肢百骸精气源于脾胃,脾胃是人体精气、气机升降出入枢纽,脾胃通过调节气机影响其他脏器的功能。五脏六腑之间有着密切的关系,疾病发生皆源于脾胃受损,升降失常。所以主张五脏从脾论治,并在临床收到良好的疗效。陈老特别推崇李东垣之说:"胃虛则脏腑经络皆无以受气而俱病"。认为消化系统、免疫系统疾病的内在原因都与脾胃受损有关,临证时从机体的整体观出发,脏腑辨证为核心,强调以脾胃为本,脾统四脏,治病当崇脾治,注重脾胃中气,处处以运脾、健脾、和胃为法,调补脾胃,顾护脾胃②。脾升胃降,主导着肝的疏泄,肺气宣肃,肾之纳气,心火下降,肾水上升,都有赖于脾胃的运化和升降功能。2、脾统四脏,脾旺不受邪陈老认为凡疾病的发生,无论外感或内伤皆源于脾胃受损,"脾统四脏,脾有病,必波及之,四脏有病,亦必有待养脾,故脾气充,四脏皆赖煦育,脾气绝,四脏安能不病.《灵枢.五味》篇:"胃者,五脏六腑之海,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。清.沈金鳘创"脾统四脏"学说,《杂病源流犀烛.卷四.脾病源流》云;"盖脾统四脏,脾有病,必波及之;四脏有病,亦必待养脾,故脾气充,四脏皆赖煦育;脾气绝,四脏不能自生。在治疗上常用建脾养胃之法,善用参苓白术散、楂曲平胃散、六君子汤。3、治病崇脾陈老认为"民以食为天",五脏六腑皆禀气于胃,需要脾胃运化水谷精微以滋养,则元气充沛,百病无所由生,失其养则衰,如《脾胃论.脾胃虛实传变论》所说:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则肠胃之气即伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。《灵枢.五味》篇:"胃者,五脏六腑之海,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。临床用药则忌攻伐太过,须时时考虑脾胃能否胜药,组方用药遵循"病-证-脾胃"三位一体论,形成了特有的临床诊疗和用药重脾胃的体系。陈老根据病情或祛邪扶正固护脾胃、或虛实相因先调理脾胃、或调摄善后运化脾胃等,处处体现了顾护脾胃中气的学术思想。4.脾胃病诊疗经验总结陈老特别推崇李东坦之说:“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”“其治肝心肺肾有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切，善治者，惟在调和脾胃。”认为脾胃受损至气血亏虚是疾病发生的内在原因，临证时重整体，抓脏腑辨证为核心，强调脾统四脏脾，治病崇脾，注重中焦脾胃之气，处处以健脾养胃为法度，调理中焦，健脾益气、行气化滞、除湿消痞、和胃降逆是常用方法，参芪四君子汤、香砂六君子汤、楂曲平胃散、黄连温胆汤、藿朴饮是常用方剂。临床上，陈老多以植物药方、仲景经方灵活配方，获显著疗效。常用脾胃论治方法归纳如下:4.1益气升阳法:脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食、劳倦内伤，脾失健运，则清气不升、瘥阴不降，阴火乘脾，谷气闭塞，阳气郁遏，火郁不升，则气血生化无源，常见表热里虚之证。东垣所说“火与元气不两立，一胜则一负。”《素问口六元纪大论》云:“火郁发之”，陈老以甘温益气之药滋养化生，使元气充沛，升举阳气，以补中益气汤、六君子汤治疗，对食无味或饮则胀加楂曲平胃散。4.2温运健脾法:脾为阴土，得阳始运，若脾阳虚无以温脾，则阴寒...
