6月份肺癌教学查房VIP免费

肺癌的术后状态第一页，共六十九页。＊男69岁“＊患者系肺癌术后两月余，拟行第一次化疗〞入院。＊入院时间：住院号：＊入院诊断：肺癌术后状态*生命体征：T36.5℃P80次/分R17次/分Bp124/85mmHg＊既往史：患者年月日于我科行左肺上叶切除术，术后病理：差分化粘液表皮样癌病例介绍第二页，共六十九页。病例介绍现病史CT提示：左侧胸腔积液左上肺包裹性积气月日行左侧胸腔闭式引流术，无明显液体引出，引出大量积气，呈II度漏气月日于胸腔内灌注红霉素月日拔除胸管月日开始化疗月日CT提示：左上肺空腔增大，再次行左侧胸腔闭式引流术，引出大量气体，II度漏气第三页，共六十九页。护理体检：专科检查：颈软，气管居中，浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称，呼吸正常，两肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，左胸见陈旧性手术疤痕，愈合佳，腹平软无压痛反跳痛，肝脾肋下未及第四页，共六十九页。辅助检查日期辅助检查结果月日血常规白细胞3.6510＾9/L血红蛋白98g/L月日生化白蛋白34.9g/L第五页，共六十九页。辅助检查日期辅助检查结果月日CT左侧胸腔积液月日CT两侧胸腔积液月日CT左侧胸廓塌陷第六页，共六十九页。解剖生理1病因病理2临床表现3诊断治疗4疾病讲解疾病讲解第七页，共六十九页。解剖生理第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。解剖生理第十页，共六十九页。第十一页，共六十九页。肺癌的定义及病因？第十二页，共六十九页。概述肺癌：是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。发病年龄多在40岁以上。以男性多见。第十三页，共六十九页。§发病原因§病因尚不明确，现认为与以下因素有关：1、长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素2、某些化学物质、放射性物质长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质，肺癌的发病率较高3、人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，对肺癌的发生产生影响4、其他人口老龄化、农村城市化、城镇工业化、不良的生活方式都会对肺癌的发生产生影响第十四页，共六十九页。分类第十五页，共六十九页。病理分型鳞形细胞癌(又称鳞癌)未分化癌按细胞类型分非小细胞癌腺癌肺泡细胞癌小细胞癌小细胞肺癌大多发生于较大的支气管，开展极为迅速，而且和吸烟的关系比较密切。小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移，预后很差。第十六页，共六十九页。临床表现肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯邻近器官及有无转移等密切相关。1.早期特别是周围型肺癌多无病症。癌肿增大后，常出现:〔1〕刺激性咳嗽，当癌肿继续长大且继发肺部感染时，可有脓性痰液，痰量也较前增多。〔2〕血性痰，痰中可带血点、血丝或断续的少量咯血；大量咯血很少见。〔3〕局部肺癌病人，由于癌肿造成支气管不同程度的堵塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等病症。第十七页，共六十九页。临床表现2、中晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身病症外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时的征象〔1〕压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹；〔2〕压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑〔3〕压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。〔4〕侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。〔5〕癌肿侵犯胸膜及胸壁：可引起持续性剧烈胸痛。〔6〕侵入纵膈：压迫食管，引起吞咽困难等。第十八页，共六十九页。治疗方案———没有手术禁忌的首选手术放疗：消灭局部肺癌病灶，主要用于术后病灶的处理或配合化疗化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗〔简称化疗〕。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。第十九页，共六十九页。化疗的作用1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。2.术前辅助性治疗：作为一种辅助治疗以增强手术的疗效，杀灭可能残留的微小病灶，其目的是为了治愈。3.术后/放疗后化疗:目的是消灭术后或放疗后的残留的肿瘤病灶或亚临床微小转移灶。减少复发和转移，提高治...