暴发疫情的现场调查(20160520)VIP免费

暴发疫情的现场调查11第一页，共八十四页。第一页，共八十四页。暴发调查针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查Ø及时控制疫情蔓延或疾病发展Ø确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展《《流行病学词典流行病学词典》》22第二页，共八十四页。第二页，共八十四页。什么是病因？Ø流行病学病因•病因概念•病因推断Ø病原学病因33第三页，共八十四页。第三页，共八十四页。流行病学病因定义Ø那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降哈佛大学哈佛大学MacMahon:MacMahon:Ø流行病学的实际目的是发现能够预防控制疾病的联系，因而因果关联可以定义为：事件或特征类别之间的一种关联，改变某一类别（X）的频率或特性，就会引起另一类别（Y）的频率或特性的改变，这样X就是Y的原因。44第四页，共八十四页。第四页，共八十四页。病原学病因直接导致机体疾病的致病因子直接导致机体疾病的致病因子•生物的•细菌•病毒•寄生虫•阮毒体•等•化学的•物理的•气象、地理、水质、大气污染、电离辐射、噪音、振动•社会心理的•社会/人口、经济、家庭、习惯、兴趣、教育文化、医疗保健、职业、政治、宗教、风俗等55第五页，共八十四页。第五页，共八十四页。寻找病因的指南66第六页，共八十四页。第六页，共八十四页。什么叫“不明原因疾病”不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处理时原因不明的疾病不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处理时原因不明的疾病Ø由于原因不明，诊断不清，往往以其主要症状表现或者综合征，称为•不明原因发热•不明原因腹泻•不明原因肺炎•不明原因脑炎•不明原因肾炎等77第七页，共八十四页。第七页，共八十四页。不明原因疾病Ø致病的病原体不明•病毒•细菌•……Ø引起疾病发生、流行的因素不明88第八页，共八十四页。第八页，共八十四页。不明原因Ø不明原因肺炎；Ø原因待查肺炎；Ø发热肺炎查因病例Ø不明原因食物中毒；Ø感染性腹泻（肠道传染病）；Ø食源性疾病99第九页，共八十四页。第九页，共八十四页。啮齿类？啮齿类？传染源传染源人类人类人类人类飞沫传染（近距离）飞沫传染（近距离）野味野味市场市场医院医院四早：早发现四早：早发现早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗宿主？宿主？载体？载体？灭鼠灭鼠传播途径传播途径??((干燥粪便干燥粪便?)?)果子狸？果子狸？？？隐性感染人群传播？隐性感染人群传播？环境污染、宿主扩散？环境污染、宿主扩散？饲养饲养运输运输屠宰屠宰制作烹调制作烹调严严格格管管理理野野生生动动物物销售销售交叉感染交叉感染基因重组基因重组交叉感染交叉感染基因重组基因重组院感院感控制控制疫苗等疫苗等SARSSARS病因链及防控措施病因链及防控措施1010第十页，共八十四页。第十页，共八十四页。病因判断的标准ØØ关联的时间顺序关联的时间顺序关联的强度关联的强度关联的可重复性关联的可重复性关联的合理性关联的合理性终止效应终止效应1111第十一页，共八十四页。第十一页，共八十四页。如何判断病原？Henle-KochHenle-Koch原则原则Ø在相应疾病患者中总能检出该病原体（必要病因）Ø在其他疾病的患者中不能检出该病原体（充分病因）Ø能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病Ø能从患该病动物中分离到相同病原体1212第十二页，共八十四页。第十二页，共八十四页。如何判断病原？Ø从一定量的病人中分离到该种病原体Ø大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体Ø用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流行病学特点（合理性），可以解释大部分病例检测结果：检测结果：Ø综合•临床、流行病、检验Ø对照Ø比较1313第十三页，共八十四页。第十三页，共八十四页。实验室检测的作用1414第十四页，共八十四页。第十四页，共八十四页。SARS的病因是什么？病原学病...