高胆固醇血症VIP免费

高胆固醇血症的危害和防治高胆固醇血症的危害和防治一一高胆固醇血症的流行病学和诊治现高胆固醇血症的流行病学和诊治现状状二基本概念二基本概念三高胆固醇血症的诊断三高胆固醇血症的诊断四高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系四高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系五高脂血症的治疗五高脂血症的治疗一高胆固醇血症的流行病学一高胆固醇血症的流行病学和诊治现状和诊治现状2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因排名死因死亡（千）1缺血性心脏病71572脑血管疾病54723慢性阻塞性肺疾病27424HIV/AIDS22795下呼吸道感染17486肺结核15317气管、支气管、肺癌症9288交通事故8149糖尿病75410高血压心脏病735WHO,WorldHealthReport2003020406080100120心肌梗死的新发病率（4年，%。）无易患因素HBPDMHBP+DMDYSDYS+HBP/DM2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率HBP-高血压，DM-糖尿病，DYS-血脂异常0255075100125150GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%15010年冠心病死亡率(死亡数/1000)研究方法：随机、双盲、多中心的临床试验。研究对象：有冠心病危险因素，而无冠心病的中年男性。随访年限：12年研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降低2%。MRFITMRFIT试验试验7个国家男性TC水平和总死亡率的关系05101520253035血清TCmmol/L(mg/dL)冠心病死亡率(%)北欧南欧，地中海地区美国塞尔维亚南欧，内陆地区日本2.60(100)3.25(125)3.90(150)4.50(175)5.15(200)5.80(225)6.45(250)7.10(275)7.75(300)8.40(325)9.05(350)DataarefromtheSevenCountriesStudyof12,467menfromSouthernEuropeanCountries,theUSAandJapan.VerschurenWMetal.JAMA1995;274:131–136.在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关－正常胆固醇水平人群(上海)研究DatafromtheShanghaistudy,conductedin9021Chinesepeoplewith8–13years’followup.NumbersofdeathsfromCHDineachbaselinecholesterolgroupareshownwithverticallinesthatrepresentonestandarddeviation.ChenZetal.BMJ1991;303:276–282.冠心病死亡相对危险性平均TCmmol/L(mg/dL)0.250.501.002.003.6(139)9412183.8(147)4.2(162)4.4(170)4.0(155)4.6(178)4.8(186)3.53(136)3.54–4.10(137–158)4.11–4.62(159–178)4.63(179)基线TCmmol/L(mg/dL)诊治现状诊治现状17%24%33%9%27%32%05101520253035男性女性%我国高胆固醇血症患病情况年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率中国心血管病流行病学多中心协作研究中国9组人群（35-59岁）合并分析资料引自国家“九五”攻关课题协作组，中华心血管病杂志；2001,(2)：.1982-41993-419981982-41993-41998中国血脂异常知晓率和治疗率很低TC≥200mg/dl和/或LDL-C≥130mg/dl,仅有11%知道血脂水平,3%接受药物治疗TC≥240mg/dl和/或LDL-C≥160mg/dl,仅有29%知道血脂水平,10%接受药物治疗中华心血管病杂志2002;30(2):109-114。高胆固醇血症患者血脂达标状况>1个危险因素68%32%动脉粥样硬化疾病17%83%未达标未达标引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。未坚持饮食治疗的原因17%15%11%57%12341：缺乏饮食控制的方法2：缺乏对饮食控制重要性的认识3：对合理饮食概念的认识错误。4：因既往饮食控制无效而放弃未坚持药物治疗的原因7%15%10%15%53%123451：无症状。2：服药不是降脂所必须的。3：副作用。4：没时间，太忙。5：其它。二基本概念：二基本概念：血血脂脂血脂：血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇作用作用...