青少年眼健康档案及其对门诊青少年眼健康档案及其对门诊诊疗工作的指导诊疗工作的指导石一宁2015-12-13洛阳第四届中原眼科学术研讨会中国儿童青少年近视防控流程中国儿童青少年近视防控流程————近视防控共识近视防控共识石一宁陕西省人民医院眼科Mobile：13991817380QQ：1194365480shi_yi_ning@163.com2013-10-20洛阳博爱眼科3中国儿童青少年中国儿童青少年近视防控近视防控战略规划流程战略规划流程•总战略•2总体思路•4大防控总目标•4个预期目的•3种状态的10道防线•3阶段•10步曲–检测4步法–评估5步法–诊断6层面–观察1份档案–干预10项措施•第一阶段假期–分7步，即寒暑假期间——预测，近视眼的检查和治疗流程。–系统检测：4步法•第一步标准验光及基础数据采集•第二步调节麻痹•第三步7天复验光•第四步21天验光–综合评估5步–全面诊断6层面•第五步综合评估5步及诊断6层面–观察•第六步建立眼健康档案–综合干预10项措施干预策略3大类干预防线10道干预4要点干预5个方面•第七步干预策略3大类10道防线4要点5个方面10项措施•第二阶段开学–分2步开学后：近视眼控制和预防流程•第八步每天必做•第九步放假前准备•第三阶段已经近视–分1步已经进入近视的控制发展流程•第十步并发症预防和治疗4我们为什么要防控我们为什么要防控近视近视WhywehavetoWhywehavetomyopiacontrolmyopiacontrol•民族素质NationalQuality•国防安全Nationaldefensesecurity5≤20岁，≥-6.0D≤20岁，≥-10.0D≤20岁，≥-15.0D281#高近-OD,9岁,-6D,1.013#高近-OD,15岁,-13D,0.6109#高近-OD,6岁,-20D＞20～≤40岁，≥-6.0D＞20≤～40岁，≥-10.0D＞20≤～40岁，≥-15.0D93#高近-OS,22岁,-9D,1.0111#高近-OS,37岁,-12D,1.0122#高近-OS,33岁,-16D,0.4＞40～≤60岁，≥-6.0D＞40～≤60岁，≥-10.0D＞40～≤60岁，≥-15.0D103#高近-OS,60岁,-6D,0.6119#高近-OD,42岁,-12D,0.873#高近-OD,50岁,-18D,0.08＞60岁，≥-6.0D＞60岁，≥-10.0D＞60岁，≥-15.0D162#高近-OD,73岁,-6D,0.02196#高近-OS,63岁,-13D,0.254#高近-OD,74岁,-20D,0.3（macunsheng559，22y）（renshengfeng2914，29y）（yunfeng3022，35y）（songbeichen2518，61y）近近视视眼眼底底的的演演变变CONTACTMECONTACTME•石一宁陕西省人民医院眼科•通讯地址：陕西省西安市后宰门185号，邮编710003•陕西省西安市西八路西口91号，邮编710002•shi_yi_ning@163.com•好大夫网站：石一宁•寻医问药：石一宁•丁香园：石一宁•手机：13991817380•微信：syn36273638•微信公众号：石一宁•QQ：1194365480•QQ群：青少年近视预测防控群233830560•QQ群：石一宁高度近视保健群372721421•QQ群：石一宁公众近视防控群59606201•QQ群：石一宁近视防控视光群3375833976关关注注近近视视的的55本本书书9《防治近视三岁抓起》《中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控》《病理性近视眼底改变》《近视的并发症及其防治》《近视释义100例》一、正确的眼球发育及近视认识理念一、正确的眼球发育及近视认识理念•1.复杂性：–针对多因素机制的综合干预手段•2.发育性：长出来的，–可以预测•3.微观性：–需要特殊设备测量•4.隐匿性：生物的补偿代偿机能，不易在隐匿的代偿早期发现，–可以预防•5.进行性：禁忌用成人的标准衡量，所以，不同年龄检查的参考值不同；判断要有提前量，–可以控制•6.退行性：过渡发育，提前衰老，–可以预防并发症•7.终身性：不同年龄不同的近视状态，关注的问题重点不同，–建立保健康复的理念11、临床意义：、临床意义：保持眼睛不发生近保持眼睛不发生近视的基本条件视的基本条件•3～15岁之间眼轴保持在22.5～23mm以内，3岁后眼球发育过程中需要2个阶段的屈光缓冲，–①3岁时保持+2.5.0D的正视屈光度，以确保3～15岁眼轴1mm、-3.0D的增长，其中•3-6岁：角膜补偿，从44D到43D；•6-15岁：晶状体补偿，从21D到19D–②18岁时仍然保持+1D的正视屈光度，为眼球在18～25岁的继续发育的约0.33mm/-1.0D做好缓冲•3岁时21.5mm的眼轴、+2.5D的正常发育状态，在10～-15年间，以0.10mm/年和-0.25D/年的速度发育才...
