短暂性脑缺血神经内科神经内科程娜程娜20132013、、1010、、2424发作发作transientischemiaattacktransientischemiaattackTIATIA感谢相伴感谢相伴因为有你相伴时常微笑相随因为有你相伴时常微笑相随还是这个地方迎来送走病人还是这个地方迎来送走病人始终有你相伴感谢姐妹们始终有你相伴感谢姐妹们!工作多年,获得过优秀护士,参加过几次比赛,获得主管护师查房比赛第三名。其实告诉你个小秘密,收获与付出是对等的姓名:程娜手机号:13696343979科室:神经内科邮箱:lgtuya0905@sohu.com找到你了,怎么办?邻居:阿姨50岁,既往有高血压、糖尿病、冠心病、忽然感觉身体不适,请根据下列症状,分析:去哪个科?会做什么检查?注意什么问题?情景二常见症状常见症状特征性症状特征性症状眩晕、平衡障碍、可见耳鸣情景一跌倒发作双眼视力障碍短暂性全面性遗忘可能出现的症状对侧单肢无力或轻偏瘫交叉瘫失语偏身麻木感觉减退对侧同向偏盲与临床表现、症状持续时间结合影像学资料综合诊断TIA一般特点突然突然短暂短暂局灶局灶反复反复恢复完全恢复完全亲:重点!你懂得!亲:重点!你懂得!亲:重点!你懂得!TIATIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因险因素素近期频繁发作的近期频繁发作的TIATIA是脑梗死的特级警报!是脑梗死的特级警报!脑部血液供应图颈颈内内动动脉脉系系统统大脑半球症状:大脑半球症状:最常见最常见。。主要是大脑中动主要是大脑中动脉缺血表现:一侧面瘫或肢体无力、麻木、脉缺血表现:一侧面瘫或肢体无力、麻木、偏瘫可伴有失语、认知及行为改变偏瘫可伴有失语、认知及行为改变。一过性单眼黑朦:是颈内动脉分支眼动脉一过性单眼黑朦:是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征缺血的特征最常见症状最常见症状:阵发性眩晕伴恶心、呕吐:阵发性眩晕伴恶心、呕吐特征性症状:有突发跌倒,但无意识丧失,特征性症状:有突发跌倒,但无意识丧失,短暂性全面遗忘,双眼视力障碍等短暂性全面遗忘,双眼视力障碍等一般症状:共济失调、构音障碍、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失等。锥基底动脉系统锥基底动脉系统亲:重点!你懂得!亲:重点!你懂得!持续时间长,发作频率高,较少进展为脑梗死。持续时间长,发作频率高,较少进展为脑梗死。主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应大脑半球前3/5部分的血液。最常见大脑半球症状;颈内动脉系统:颈内动脉系统:椎基底动脉系统:椎基底动脉系统:主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应脑半球后脑半球后2/52/5部分。部分。持续时间短,发作频率少,易进展为脑梗死。持续时间短,发作频率少,易进展为脑梗死。短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)亲:重点!你懂得!TIATIA是由颅内动脉病变致脑动脉是由颅内动脉病变致脑动脉一过性一过性供供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。功能障碍。表现表现为供血区神经功能缺失的症状和体为供血区神经功能缺失的症状和体征,症状持续征,症状持续10-15min10-15min,最长不超过,最长不超过2424小时,无责任病灶,反复发作。小时,无责任病灶,反复发作。病因病因动脉粥样硬化性狭窄(最重要)。动脉粥样硬化性狭窄(最重要)。发病机制发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。受压、心功能障碍、高凝状态等。亲:重点!你懂得!亲:重点!你懂得!临床表现本病多在本病多在5050~~7070岁发病,男多于女。岁发病,男多于女。发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过左右,最长不超过2424小时;小时;恢复后不留神经功能缺失;恢复后不留神经功能缺失;常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。...