出现9例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感染病例病人都为长期卧床-PPT文档VIP免费

院內聚集事件實例院內聚集事件實例某醫院脊椎中心傷口感染聚集事件某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染感染爆發事件某醫學中心痲疹聚集事件處置某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿道感染感染爆發台灣某脊椎中心傷口感染聚集事件處理台灣某脊椎中心傷口感染聚集事件處理緣起緣起台灣某國際知名之脊椎矯正醫師，由於剛由軍醫院退役，轉換至民間醫院成立脊椎中心。並聘請本人擔任該院顧問，負責感染控制工作。2010年5月12日，該脊椎中心主任認為轉到該民間醫院後醫療品質下降，連續出現多起脊椎矯正術後傷口感染的案例，急電本人前往處理。2月22日至5月13日脊椎中心再度入院清創的患者名單病患基本資料手術日/清創日上刀醫師刷手護士/骨助照護助理再入院情況細菌培養熊OO3712622/22再入院確認感染2010-1-11op2010-1-27debridment2010-3-2debridment陳盈佑,陳宗成陳盈佑陳盈佑林純如/陳柍全薛佳琪/黃志勇曾裕惠楊慧微WBC5330ESR94CRP7.33-3pus/CCNS陳O11441442/22再入院2009-12-25OP2010-1-20debridment吳啟明,陳盈佑陳盈佑呂江梅劉郁婷/黃志勇黃薏臻WBC7610ESR79CRP5.3pus/C:Nogrowth吳OO13552864/7再入院確認感染2010-3-23Op2010-4-8debridment陳鴻昌陳盈佑林雅琪林佳芬/陳柍全鄭惠方WBC14460ESR63CRP9.54-9pus/CCNS毛OO4785444/3再入院確認感染2010-1-18op2010-3-4Removalfix2010-4-4debridment陳盈佑陳盈佑黃琪雅/黃志勇李珮瑄/陳柍全黃薏臻WBC10810ESR93CRP15.94-4pus/CStaphylo.aureus蔣OO13534844/22再入院2010-3-1op2010-3-5RemovalH/V2010-4-22debridment陳宗成陳盈佑,陳宗成陳盈佑劉郁婷/黃志勇林純如曾怡方//黃志勇黃薏臻WBC5330ESR94CRP7.3H/Vtip/C&pus/C:Nogrowth簡OO7255635/6再入院2010-4-12Op2010-5-7debridment張顧義陳盈佑白慧儀/黃志勇張嘉玲WBC10290ESR75CRP3.94-23H/Vtip/C:Nogrowth李OO1372849疑似感染2010-4-19op吳啟明顏金燕/陳柍全張嘉玲WBC6200ESR90CRP20.25-5pus/C:Nogrowth吳OO709368確認感染2010-5-5op2010-5-12debridment陳盈佑黃巧雯/陳柍全黃薏臻無5-12pus/CCNS隋王OO1377401確認感染2010-5-4OP2010-5-11debridment陳盈佑/張顧義陳盈佑顏金燕/黃志勇王蕾茹/黃志勇黃薏臻無5-12pus/CAcinetobacterbaumannii聚集事件初步分析：聚集事件初步分析：II病人自2月份分佈至5月份，病例無時間集中性由同一團隊負責開刀及照顧，大部分病例均無感染傷口護理已遵照國際規範照顧，已於去年年底完成教育訓練聚集事件初步分析：聚集事件初步分析：IIII8名病患傷口培養結果如下4:凝固黴陰性葡萄球菌1:白色念珠菌1:鮑曼不動桿菌2:沒長菌聚集事件初步分析：結論聚集事件初步分析：結論凝固黴陰性葡萄球菌(4+2)為本次聚集事件最多的菌，另二位傷口感染均有原因，因此介入措施必須由凝固黴陰性葡萄球菌之屬性分析介入凝固黴陰性葡萄球菌植入物傷口感染的型態凝固黴陰性葡萄球菌植入物傷口感染的型態延遲型感染由落塵依附植入物表面造成以植入物失能表現潛伏期長立即型感染由皮膚菌株或落塵植入手術部位血塊造成潛伏期短此次聚集事件之可能原因此次聚集事件之可能原因刷手不正確備皮不正確消毒脫毛外科預防性抗生素介入措施與結果介入措施與結果5月12日建議廢除剃毛，改用剪毛5月13日改用剪毛器5月13日後沒再出現傷口感染至今某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染聚集事件某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染聚集事件事件緣起事件緣起:I:I第一位病患吳先生因診斷為輸尿管狭窄扭結，於4/19入住C1302-2病房，4/20早上9點30分至11點10分於手術室進行TURBT(RP+URS)，4/23發燒38.4℃採尿培養長銅綠；第二位病患林先生因診斷為膀胱惡性腫瘤(病患長期血透)，於4/19入住C1309-1病房，4/20早上11點20分至下午1點25分於手術室進行TURBT(RP+URS)，4/22發燒38.6℃採血培養長銅綠。事件緣起事件緣起:II:II經比對二位病患菌株之藥敏試驗僅安曲南不同，懷疑有共同感染因素，病患同日(4/20)同房間(17房)行相同手術，且使用同一付器械，病患主治醫師皆為吳錫金，住院醫師為謝博帆醫師；感控於4/30採泌尿科檢查室器械及5/11至手術室採集泌尿科相關器...