第二十章化痰止咳平喘药【概述】1.定义凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。2．适应范围•1）化痰药：主治一切痰证。•痰饮犯肺：咳嗽喘息•痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣•痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁•痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆•痰扰心神：睡眠不安•痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛•痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注•痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜•痰火互结：瘰疬、瘿瘤•肝风夹痰：中风、惊厥2.适应范围2）止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。3.分类、特点及应用1）温化寒痰药：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。主治证：寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。2）清化热痰药：味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。3.分类、特点及应用3）止咳平喘药：味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。功效：止咳平喘。主治证：咳嗽、喘息。3.分类、特点及应用4.使用注意1）某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。第一节温化寒痰药第一节温化寒痰药半夏（A）天南星（A）禹白附（C）白芥子（C）旋覆花（C）白前（C）半夏一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】天南星科植物半夏的块茎。半夏辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。半夏燥湿化痰降逆止呕功效【性能特点】消痞散结外用消肿止痛【临床应用】1.用于寒痰、湿痰。1）痰湿壅滞、咳嗽气逆，～陈皮、茯苓等（二陈汤）；2）湿痰眩晕，～天麻、白术以化痰息风，（半夏白术天麻汤）。3）外感风寒，寒饮伏肺：～干姜、细辛、麻黄（小青龙汤）。4）肺热痰多咳嗽，～黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。5）湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，～秫米以和胃安神，（半夏秫米汤）。半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】2.用于胃气上逆、恶心呕吐。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。1)痰饮呕吐及胃寒呕吐：～生姜（小半夏汤）2)胃热呕吐：～黄连、竹茹3)胃阴虚呕吐：～麦冬、石斛4)胃气虚呕吐：～人参、白蜜（大半夏汤）5)妊娠呕吐：～砂仁、桔梗或人参、干姜等。半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。1）心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者，～黄芩、黄连、干姜等（如半夏泻心汤）；2）胸痹疼痛，～瓜蒌、薤白等（瓜蒌薤白半夏汤）；3）痰热结胸，～瓜蒌、黄连等（小陷胸汤）；4）气郁痰凝之梅核气：～茯苓、紫苏（半夏厚朴汤）。半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、毒蛇咬伤。1）瘿瘤瘰疬痰核，～海藻、黄独、贝母等。2）痈疽未溃者或毒蛇咬伤，可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛3～10g，煎服。一般宜制过用。制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕。法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。退出半夏【用量用法】【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。半夏天南星一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。天南星东北天南星天南星苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经。天南星燥湿化痰祛风解痉功效【性能特点】外用散结消肿【相似药物比较】半夏辛温有毒脾胃肺天南星苦辛温有毒肺肝脾燥湿化痰解毒消肿1.寒痰、湿痰证2.痈疽肿毒，痰核等证。辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，又能降逆止呕，治疗痰饮或胃寒呕吐证；消痞散结，治疗心下痞、结胸，梅核气、瘿瘤等证。辛散走经络，...
