24/12/2424/12/2411第七节尿石症第七节尿石症2224/12/2424/12/24肾脏解剖肾脏解剖肾质软，重约120-150g，是腹膜后器官，左肾位于T11下缘—L2下缘，右肾稍低。肾区：竖脊肌外缘与12肋之间的部位肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾3324/12/2424/12/24输尿管输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5-0.7cm,起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后4424/12/2424/12/24膀胱膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。5524/12/2424/12/24尿道尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。6624/12/2424/12/247724/12/2424/12/24一、概述一、概述尿路结石尿路结石(urolithiasis)(urolithiasis)多数原发于肾脏和多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石继发于肾结石，尿道结膀胱，输尿管结石继发于肾结石，尿道结石是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。石是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。男女男女3:13:1，上尿路结石多见于，上尿路结石多见于2020～～5050岁岁的青壮年，占的青壮年，占70%70%左右，膀胱和尿道结石左右，膀胱和尿道结石多发生在多发生在1010岁以下的儿童和岁以下的儿童和5050岁以上的岁以上的老年患者。老年患者。长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显下降，上尿路结石有上升石的发生率明显下降，上尿路结石有上升趋势。趋势。8824/12/2424/12/24尿石形成基本要素尿石形成基本要素尿内晶体饱和度尿内晶体饱和度::尿内含有形成结石的晶尿内含有形成结石的晶体，主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，体，主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析如晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结晶，以致尿石形成。出、沉淀、结晶，以致尿石形成。晶体聚合抑制因子晶体聚合抑制因子::尿内存在有晶体聚合尿内存在有晶体聚合抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、肾抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、肾钙素、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，钙素、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。和聚合。9924/12/2424/12/24尿石形成诱因尿石形成诱因全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱新陈代谢紊乱::如甲旁亢，血钙增高，血磷降低，如甲旁亢，血钙增高，血磷降低，尿钙增高；痛风病人嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增尿钙增高；痛风病人嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增高，尿中尿酸排泄增多；特发性高尿钙症病人尿高，尿中尿酸排泄增多；特发性高尿钙症病人尿钙增高。钙增高。饮食与营养饮食与营养::缺乏动物蛋白，易发膀胱结石，动缺乏动物蛋白，易发膀胱结石，动物蛋白、维物蛋白、维DD过多、过多、B6B6缺乏易患上尿路结石。缺乏易患上尿路结石。长期卧床长期卧床::骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、感起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、感染，易形成尿石。染，易形成尿石。101024/12/2424/12/24全身性因素全身性因素生活环境生活环境::可能与地理、气候、水源及饮可能与地理、气候、水源及饮食习惯等因素有关。天气炎热、出汗多、食习惯等因素有关。天气炎热、出汗多、尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质如草酸盐、尿酸盐等，易引起结石的发生。如草酸盐、尿酸盐等，易引起结石的发生。精神、性别、遗传因素精神、性别、遗传因素::职业紧张状态的职业紧张状态的结石发生率较高，可能与下丘脑垂体对尿结石发生率较高，可能与下丘脑垂体对尿浓缩及成分的调节失常有关。女性尿石较浓...
