生理学课件_循环(人卫第七版)(本)[90P][18.3MB]VIP免费

Humanphysiology教师石丽娟第四章血液循环循环系统生理心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心脏是血液循环的动力器官。第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期cardiaccycle心率关闭开放（二）心脏泵血过程血液被“抽吸”入心室房>室<动脉压关闭开放快速充盈期0.11s室内压急剧下降房<室<动脉压关闭关闭等容舒张期0.06~0.08s减慢射血期0.15s室内压达最高房<室>动脉压开放关闭快速射血期0.1s室内压急剧升高房<室<动脉压关闭关闭等容收缩期0.05s进一步充盈心室房>室<动脉压房<室<动脉压开放关闭心房收缩期心室收缩期心室舒张期房室瓣半月瓣特点压力梯度瓣膜状态心室容积最小减慢充盈期0.22s开放关闭房>室<动脉压分期心房收缩期（二）心脏的泵血过程（三）心动周期中心房压力的变化1、a波：心房收缩的标志2、c波：3、v波：（四）心音的产生第一心音：心室收缩的开始标志房室瓣关闭……第二心音：心室舒张开始的标志半月瓣关闭……第三心音：快速充盈音第四心音：心房音二、心脏泵血功能的评价指标（一）心脏的输出量1、每博输出量和射血分数每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100%2、每分输出量和心指数心输出量=每博输出量×心率心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量．=心输出量/体表面积（二）心脏作功量每搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）三、影响心输出量的因素(一)前负荷—异长调节异长调节：心室的前负荷和初长度*心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节，称为异长调节心输出量=每博输出量×心率影响心肌初长度的因素1）静脉回心血量2）射血后心室余血量心室功能曲线（三）心肌收缩能力——等长自身调节（二）后负荷（一）前负荷——异长调节Starling机制三、影响心输出量的因素（四）心率四、心脏泵血功能的贮备1、搏出量贮备收缩期贮备舒张期贮备2、心率贮备第二节心肌细胞的电活动和生理特征兴奋性传导性收缩性兴奋性传导性自律性心房肌工作细胞心室肌窦房结特化细胞房室交界房室束浦肯野纤维结区细胞非自律细胞自律细胞第二节心肌细胞的电活动和生理特征（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制1、静息电位心室肌静息电位形成的机制（1）细胞膜内外的离子浓度差（2）细胞膜对离子的通透性（3）生电性钠-钾泵静息电位形成中参与的离子流：钾离子外流钠内向背景电流生电性钠-钾泵2、动作电位AP：0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流1期：K+快速外流2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流与K+的外流处于平衡状态3期：K+再生性迅速外流4期：Na+-K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细胞内外各离子浓度梯度去极化复极化（快反应动作电位）2、动作电位快钠通道静息期（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制•4期自动除极是自律性的基础•根据0期去极化速度，自律细胞可分为慢反应自律细胞快反应自律细胞普肯耶细胞窦房结细胞1、窦房结P细胞（1）跨膜电位的特点（窦房结）5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快，自律性最高1）AP没有明显的1期和2期2）0期去极化速度慢3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化4）4期最大舒张电位较小0期：Ca2+通过慢钙通道内流3期：Ca2+内流减少；K+外流增多4期：起博电流引起自动去极化（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制递减性的K+外流（Ik）递增性的Na+内流（If）T型钙流2、浦肯野细胞（1）跨膜电位的特点：（2）跨膜电位发生的机制0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流1期：K+快速外流2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外流处于平衡状态3期：K+迅速外流4期：起博电流（主要是进行性增强的内向电流If）引起自动去极化二、心肌的生理特性•兴奋性•自律性•传导性•收缩性电生理特性机械特性1、兴奋性的周期性变化兴奋性绝对不应期100%0有效不应期相对不应期超常期（一）心肌的兴奋性2、决定和影响心肌兴奋性的因素*静息电位或最大舒张电位水平*阈电位水平*钠通道的状态阈电位RP3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系心肌细胞的有效不应...