第七章 球菌VIP免费

陈民钧老师北京大学医学院学术交流中心第七章球菌检验与影像学院杜纪英一生物学性状二临床意义三微生物学检查法掌握：病原性球菌的种类；葡萄球菌、链球菌与奈瑟菌的生物学性状、微生物学检验革兰氏阳性球菌革兰氏阴性球菌根据革兰染色的结果病原性球菌(pathogeniccoccus)，又称化脓性球菌(pyogeniccoccus)。主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌等。葡萄球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌等奈瑟球菌、布兰汉球菌等球菌Coccus病原性球菌的种类病原性球菌的种类葡萄球菌属•目前有35个种、17个亚种，引起人类疾病的重要菌有金黄色葡萄球菌（S.aureus），表皮葡萄球菌（S.epidermidis），头状葡萄球菌（S.capitis），人葡萄球菌（S.hominis）等。•临床常以是否产生凝固酶分为凝固酶阳性和凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulasenegativestaphylococcus,CNS）。•根据噬菌体分型，可分成4～5群26型。•利用质粒大小分型、血清学分型、抗生素分型和细菌DNA的RFLP或PFGE分型，用来研究细菌的致病性、耐药性、流行病学特点和细菌鉴别的关系。•该属细菌DNAG+Cmol%为30%~39%。概述概述分布广泛分布广泛葡萄球菌在人体上的分布医务人员鼻咽部带菌医务人员鼻咽部带菌率可高达率可高达70%70%或以或以上，是医院交叉感染上，是医院交叉感染的重要传染源！的重要传染源！耐药菌株耐药菌株90%90%以上，以上，由该菌所致的败血症由该菌所致的败血症或脓毒血症，仍占居或脓毒血症，仍占居首位。首位。一、生物学性状一、生物学性状形态与染色培养特性生化反应分类抵抗力11、葡萄球菌的形态与染色（镜下形态）、葡萄球菌的形态与染色（镜下形态）形态：球形或略呈椭圆形形态：球形或略呈椭圆形大小：大小：0.5-1.2μm,0.5-1.2μm,平均平均0.8μm0.8μm排列：呈葡萄串状排列：呈葡萄串状染色性：染色性：GG++初接种时Thereisnothingonit.2、葡萄球菌的培养特征：营养要求不高18-24小时后Icanseesomesmallthings.Theyarecalledcolonies.细菌在常见培养基上的生长情况肉汤培养基：均匀混浊生长,稍有沉淀普通平板：形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、不透明的菌落，注意颜色血平板：菌落和溶血情况3、重要的生化反应触酶（+），可与链球菌鉴别葡萄糖、麦芽糖、蔗糖+致病株分解甘露醇分类分类（1）依据菌落色素、凝固酶、A蛋白等不同性状将葡萄球菌分类（2）根据凝固酶阳性或阴性分类凝固酶阳性的葡萄球菌致病性强凝固酶阴性的葡萄球菌一般无致病性（3）根据噬菌体分型：5群26型三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色凝固酶+——分解葡萄糖++—分解甘露醇+——α溶血素+——耐热核酸酶+——A蛋白+——致病性强弱/无无菌落特点：单个菌落抵抗力是所有无芽胞菌中抵抗力最强的。是所有无芽胞菌中抵抗力最强的。对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多尤其是近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）已成为医院感）已成为医院感染的重要病原菌。染的重要病原菌。二、致病性致病物质所致疾病•（一）致病因素•1.酶类（1）凝固酶（结合型与游离型）（2）耐热核酸酶（3）透明质酸酶、磷脂酶•2.毒素（1）葡萄球菌溶素（2）肠毒素（3）毒性休克综合征毒素（4）杀白细胞素（5）表皮剥脱毒素（二）所致疾病•1.化脓性疾病–1）皮肤化脓性感染–2）各种器官的化脓性感染–3）全身感染•2.毒素性疾病–1）食物中毒–2）烫伤样皮肤综合征–3）毒素性休克综合征（TSS）–4）假膜性肠炎•3.医院感染：凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤黏膜正常菌群之一。微生物学检验标本采集直接涂片镜检分离培养检验程序鉴定方法检验方法微生物学检查法标本:不同病种采取不同标本化脓病灶：脓液、渗出液疑为败血症：血液脑膜炎：脑脊液食物中毒：剩余食物、呕吐物和粪便标本采集检验程序检验方法球菌，0.8μm左右大小，葡萄串状排列，革兰氏阳性者可作初步诊断革兰氏染色后镜检:细菌的形...