连续性血液净化的监测与护理连续性血液净化的监测与护理定义定义血液净化是指通过体外循环的方法去除血血液净化是指通过体外循环的方法去除血液中的致病因子，清除体内蓄积过多的水液中的致病因子，清除体内蓄积过多的水分，补充机体需要物质的现代治疗方法。分，补充机体需要物质的现代治疗方法。目的目的清除过多水分和毒素清除过多水分和毒素维持酸碱平衡维持酸碱平衡为用药和营养创造条件为用药和营养创造条件避免避免MODSMODS的发生的发生内容连续性血液净化的基本设备连续性血液净化的临床监测与护理现代CBP系统的组成血泵管道连接滤器安全检测装置:空气捕获器容量控制系统其他监控系统:TMP等阻力参数监测血泵的要求血泵的要求泵速精确泵速精确((有刻度有刻度显示和液晶显示显示和液晶显示))泵的耐久性泵的耐久性泵管的材料须经久泵管的材料须经久耐用耐用((硅胶硅胶))动态的流量监测系动态的流量监测系统的应用统的应用滤器的要求滤器的要求生物相容性好生物相容性好通透性高通透性高,,超滤系超滤系数大数大能吸附清除中大分能吸附清除中大分子毒素子毒素具有抗凝活性具有抗凝活性空气捕获器空气捕获器作用作用::是静脉压的测量点是静脉压的测量点防止发生空气栓和血栓防止发生空气栓和血栓缺点缺点::易发生血液循环回路的凝易发生血液循环回路的凝血血血气界面血气界面血液停止区血液停止区气泡监测器容量控制系统的演变容量控制系统的演变早期:每小时测量超滤量,数滴速，用广口瓶收集中期:用秤或输液泵后期：1、专用机器有精确的容量控制系统但不能与血泵联动2、自动反馈式容量控制系统CBP机器的分类与简介CBP机器最重要的部分为:容量平衡系统和血泵系统目前的CBP机器分为两大类:容量平衡系统/血泵分离型容量平衡系统/血泵系统一体化型容量平衡系统容量平衡系统//血泵分离型血泵分离型GambroGambro单泵单泵MP-300MP-300单泵单泵容量平衡系统容量平衡系统//血泵分离型血泵分离型早期应用单泵实施早期应用单泵实施CBPCBP治疗治疗优点优点::装置简单装置简单,,易操作易操作;;机动灵活机动灵活,,低消耗低消耗;;故障率低故障率低,,易排除易排除..缺点缺点::液体平衡不均匀液体平衡不均匀,,精确度低精确度低;;无静脉压、无静脉压、TMPTMP、空气报警等安全监测、空气报警等安全监测消耗人力资源消耗人力资源..容量平衡系统容量平衡系统//血泵系统一体化型血泵系统一体化型ACCURA优点:自动化高;可多种治疗模式,可同时前后稀释;加温装置高效.缺点:专用管路,费用高.连续性血液净化的基本设备连续性血液净化的临床监测与护理CBPCBP机器的监测机器的监测CBP机器的压力监测:动脉压(PA)滤器前压(PBF)静脉压(PV)超滤液侧压(PF)跨膜压(TMP)滤器压力降(PFD)CBP机器安全性监测:空气监测漏血监测其他:温度监测,漏电保护装置CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测压力监测的方法压力监测的方法保护罩纽扣式装置CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测动脉压（动脉压（PAPA））为血泵前的压力，由血泵为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。关系。CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测滤器前压（滤器前压（PBFPBF））是体外循环压力最高是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。压力大。CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测静脉压（静脉压（PVPV））血液流回体内的压力，血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值。为正值。CBPCBP机器的压力监测机器的压力监测超滤液侧压（超滤液侧压（PFPF））又称废液压。由二又称废液压。由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力部分组成：...
