糖尿病足讲座2010-4VIP专享VIP免费

糖尿病足糖尿病足WHO的定义：DF是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏．糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一，主要表现为足的溃疡、感染、坏疽。足溃疡发病机制足溃疡发病机制周围神经病变创伤血管病变其他：畸形茧水肿继发感染疼痛感觉的丧失！疼痛感觉的丧失！因凉热感觉障碍而引起的烫伤因凉热感觉障碍而引起的烫伤炉边取暖引起的烫伤糖尿病足流行病学资料糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元糖尿病足流行病学资料我院资料–我院糖尿病中心筛查的626例患者中，6例有截肢史。–近年来，糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加目的目的调查分析我国糖尿病足患者的基线资料分析了我院37例糖尿病足患者的住院资料糖尿病足患者为同期(1996年--2000年）住院糖尿病患者的2.45%结果结果临床资料–血压143+25/82+13mmHg，高血压68%–空腹血糖8.9+3.8mmol/l，餐后血糖13.1+4.7mmol/l–HbA1c8.1+2.1%，43%>8%–高胆固醇血症,40%–高甘油三酯血症29%–高LDL-C水平,44%–低HDL-C水平，31%结果结果蛋白尿或微量蛋白尿，54%眼底病，67%神经病，92%心脑血管事件，84%–4例心肌梗死吸烟，46%结果结果除1例外，所有患者的足溃疡均为缺血性或神经缺血性足趾坏死，36%截肢，14%10例有严重的阻塞性血管病变只有4例患者完成血管成型术–他们的溃疡均愈合结果结果人平均住院花费–7185元–1996年,4109元（1.00）–1997年，4789元（1.17）–1998年，4168元（1.01）–1999年，8119元（1.98）–2000年，10830元（2.64）结论结论1.中国糖尿病足溃疡绝大多数为缺血性或神经缺血性2.糖尿病足患者的住院费用明显要高于其他糖尿病并发症的患者3.糖尿病足的患者有更高的微血管或大血管并发症4.糖尿病足患者中吸烟率高（46%）有否高血压、低有否高血压、低HDLHDL、心电图异常和微循、心电图异常和微循环障碍糖尿病足患者的住院费用比较环障碍糖尿病足患者的住院费用比较050001000015000200002500030000HP低HDLECG微血管病变异常正常结论结论有足病变的糖尿病患者文化程度低，微血管和大血管并发症发生率高，住院费用高吸烟是增加医疗费用的重要因素糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料范丽凤报告352例住院糖尿病患者合并足溃疡率为12.78%–年龄小于60岁组足溃疡发生率为11.05%–年龄大于60岁组足溃疡发生率为14.44%–足坏疽发生率为3.4%–全组患者心电图异常率48％常宝成等总结1997年5月－2001年12月天津医科大学代谢病医院治疗的208例糖尿病足患者的临床资料–糖尿病足患者占糖尿病门诊人数的2.24%–占同期糖尿病住院人数的8.57%–截肢（趾）率高达17.31%糖尿病足流行病学资料严重的足溃疡使患者生活质量严重下降，而且治疗相当困难，治疗时间长，医疗费用高糖尿病足病变是可防可治的保守治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料是节省了80%的截肢费用–不包括病人残废、失业、收入下降以及截肢带来的其他影响糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料糖尿病足的早发现和早治疗非常重要糖尿病足治疗中的多学科协作和综合治疗尤为重要糖尿病周围动脉病变糖尿病周围动脉病变（（PADPAD））血管病变动脉粥样硬化、组织缺血–Framingham研究中发现，糖尿病男性和女性中缺乏动脉搏动的检出率要较一般人群高50%以上正常血管正常血管糖尿病患者的下肢血管造影糖尿病患者的下肢血管造影血管病变血管病变右侧腓动脉全段闭塞血管病变血管病变左侧腘动脉全段闭塞血管病变血管病变右侧髂动脉自起始部闭塞左髂动脉管壁虫蚀状22型糖尿病下肢血管病变发生率型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查及相关因素调查北京地区5所医院（301医院、北大第一医院、北京同仁医院、中日友好医院、协和医院）对随机选择所在医院随诊1年以上，发病年龄>40岁，病程>5年的2型糖尿病患者393例，进行病史回顾调查，体格检查，生化检查和下肢血管多普勒超声检查统一的观察...