卒中专病门诊-SPCVIP免费

卒中专病门诊StrokePreventionClinic卒中专病门诊StrokePreventionClinic我国慢病负担主要来自于心脑血管疾病•2010年到2030年，四种影响健康主要因素–心梗，中风，糖尿病和慢阻肺–的负担（生命年损失）预计将增长近50%•所有慢病负担中，心血管疾病(心梗和中风)比重将超过50%，糖尿病的负担(生命年损失)与心梗、中风相当•这些主要慢病导致的死亡所造成的负担将增长80%以上http://www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将超过50%在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将在所有慢病负担中，心脑血管疾病比重将超过50%每千人中慢病患病导致的生命年损失与心脏病相比，我国卒中负担比重更大Circulation.2011;124:314-323与心脏病相比，我国卒中造成的伤残调整生命年（DALY）损失比重更大，成为全球唯一一个“红色警示区”图为脑卒中造成的DALY损失超过缺血性心脏病造成的DALY损失，%为占总DALY损失的比例横向对比—中国卒中死亡率高居世界首位！中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较http://www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases中国卒中复发率居高不下中华流行病学杂志.2003;24:236-239与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。与国际趋势相反，我国卒中复发率居高不下。WHO-MONICA复发性脑卒中比例的国际间比较(2003)中国中国卒中二级预防：任重而道远！http://www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases患者人数(万)预测卒中患者人数（40岁以上人群）8,235,812人21,356,978人31,773,456人未来20年，卒中患者人数将增加近4倍未来20年，卒中患者人数将增加近4倍ASA：卒中二级预防的基石Antiplatelet抗血小板药Statins他汀Antihypertensive降压药Stroke.2007;38:1110-1112所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治疗….Lancet.2009;373:1849-60所有动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受抗血小板药、他汀、降压药的ASA治疗方案ASA：多国指南推荐,二级预防基石ASA卒中二级预防的基石AAntiplatelet抗血小板药SStatins他汀AAntihypertensive降压药2008欧洲缺血性卒中管理指南2010中国缺血性卒中防治指南2011AHA/ASA缺血性卒中二级预防指南与抗血小板与降压药相比，我国卒中二级预防他汀类药物应用远远不够中国流行病学杂志2010;31(8):925-928HPS2-THRIVE研究：于2007.6至2007.12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的缺血性脑卒中患者(N=5,585)利用电子问卷进行调查药物种类服用该药物的患者比例他汀19.6%阿司匹林69.6%其他抗血小板药物5.9%β受体阻滞剂21.9%ACEI21.6%ARB7.5%CCB34.5%中药54.0%卒中二级预防用药情况中国现状—二级预防用药不规范，出院后更不规范Stroke.2010;41:967-974*P<0.001******住院时3个月12个月降压抗血小板他汀接受治疗的患者百分比（%）63%63%61%73%66%31%21%17%81%前瞻性、多中心研究，入选2006年中国住院登记的4782名缺血性卒中患者，评估出院时，出院后3和12个月时的二级预防药物使用情况我国卒中诊疗现状与美国存在很大差距数据来源：中国卒中国家登记数据库中美卒中医疗服务质量关键指标比较SPC从指南到实践，从院内到院外SPCGAP院内规范治疗指南推荐临床实践院外二级预防AAntiplateletSStatinsAAntihypertensiveAAntiplateletSStatinsAAntihypertensiveSPC是什么？StrokePreventionClinic卒中预防专病门诊SPC建立核心目的发起平台国外经验：加拿大卒中战略(CSS)卒中二级预防门诊(卒中院内治疗与社区管理的桥梁)国外经验:SPC明显降低TIA/卒中死亡率Stroke.2011;42(11),3176-82.加拿大一项回顾性队列研究，来自12个...