国际狂犬病防制经验与我国问题VIP免费

浙江省疾病预防控制中心传染病防制所2011年6月22日公元前30世纪“狗是死神的使者”（印度）“狂犬病”在梵文中的意思“强烈、猛烈”公元前23世纪Pre-MosaicEshmunaCodeofBabylon狂犬病对狗的致死性结果公元前7世纪Iliad《伊利亚特》（古希腊荷马著）“患狂犬病犬”的威胁公元前4世纪Aristotle–“NaturalHistoryofAnimals”犬科动物咬伤传播狂犬病公元1世纪Celsus第一次命名“恐水症”，通过唾液传播。公元11世纪Avicenna描述人类狂犬病公元16世纪PetrusMartyr-Anglerius吸血蝙蝠传播狂犬病1584Francastoro–“TheIncurableWound”狂犬病对人类的致死性结果1804Zinke兔子和公鸡传播狂犬病1879Galtier兔子中的连续传播1885巴斯德第一个狂苗(神经组织疫苗)1960sKoprowski细胞疫苗（人二倍体细胞等）按照目前的科学技术，人按照目前的科学技术，人间狂犬病基本上是完全可间狂犬病基本上是完全可以预防的。以预防的。非洲500015000–死亡<500000PET北美和欧洲<50死亡<100000PET拉丁美洲<60死亡<500000PET亚洲35-55000>7000000PET狂犬病在各国家的发病率2000年世界范围内狂犬病的流行病学状况狂犬病发生率40323924901900076442000110024248302006年远东地区人狂犬病数量（大于2万8千）195019551960196519701975198019851990199520002005201001000200030004000500060007000Noofhumanrabiescases中国过去60年死于狂犬病的人数主要传染源犬(97%),猫(3%),狼(<0.01%)在中国，尤其是广大农村，狗可以到处流浪。有些狗还回家吃睡。狗和人（特别是小孩）接触频繁中国的犬只数量应该在1个亿左右（农业部公布的是7千多万）。在有些地区，差不多每三个人就有1条狗。在城里是宠物，在乡下是为了保护家产。城里犬的免疫率大概在50-70%？乡下少于3%？其他传染源，獾？蝙蝠？研究还不是很明确。美国上世纪狂犬病流行状况为什么世界上很多国家控制了狂犬病，而我们还没有？为什么世界上很多国家控制了狂犬病，而我们还没有？1领导、政府重视程度不够（狂犬病的防控放到议事日程）2犬的免疫（难落实、疫苗质量问题）3行政管理问题（犬的管理立法）4意识问题（政府、全民）5宣传6人疫苗价格昂贵南美和拉丁美洲狂犬病流行状况(1990-2004)南美和拉丁美洲控制犬狂犬病的措施政府各部门的引导，决策，拨款大力宣传监测系统的建立全面对狗进行免疫暴露后免费治疗（疫苗/抗体）南美和拉丁美洲狂犬病控制1983年,在泛美卫生组织的带领下，美洲各国家和地区发起了消灭由狗传播的人间狂犬病地区性消灭由狗传播的人间狂犬病计划成员国:阿根廷,伯利兹,玻利维亚,巴西,智利,哥伦比亚,哥斯达尼歌,古巴,多米尼加共和国,厄瓜多尔,萨尔瓦多,危地马拉,海地,洪都拉斯,墨西哥,尼加拉瓜,巴拿马,巴拉圭,秘鲁,乌拉圭,和委内瑞拉.南美和拉丁美洲狂犬病控制各国政府承诺消灭由狗传播的人间狂犬病。每年拨款US$4千万美元培训人员，大力宣传，疾病监测，动物免疫，人暴露后治疗等等。大力宣传狂犬病的危害和和免疫狗的好处建立诊断与监测系统100国家和地区诊断实验室把狂犬病诊断纳入体系每年检测大约7万4千个样品每个国家和地区检测多少样品才算有说服力？大约狗总数的0.1%.免疫狗是最重要的一步每年选择1-2天作为狂犬病免疫日。组织计划大概1-2个月，疫苗发放，储存运输，人员培训，大力宣传，社区参与，定点免疫。每年免疫大约4千4百万条狗(巴西1千7百万，墨西哥1千6百万)在整个南美拉丁美洲地区，免疫率达到68%.免费人群暴露前后暴露后免疫各国卫生系统免费提供狂犬病暴露前和暴露后免疫和治疗可能是减少人间狂犬病一个很重要的方面。在狂犬病高发地区，通过宣传教育，给予免费暴露前和暴露后免疫治疗，人的狂犬病还是可以预防的。国家大力宣传被狗咬后伤口处理，免疫治疗的重要性。南美和拉丁美洲狂犬病控制通过20年的努力，狂犬病大大减少。人的狂犬病数量从355降低到35,减少91%。狗的狂犬病数量从15,686降低到1,131,减少93%。南美拉丁美洲控制狂犬病的经验a)不像其他地区，狂犬病在美洲不是一个不被重视的疾病。卫生系统对每个暴露后人群进行处理，上报，并对此进行流行病学调查，采取相应的防治措施。b)传统上，美洲有一支庞大...