医学微生物学面临的新挑战－新现与再现传染病新现与再现性感染的严峻形势传染病仍然是对人类健康的主要威胁。旧传染病死灰复燃，新传染病不断发生。新现（emerging）传染病：指新识别的和以往未知的传染病，多由新病原体引起。如：AIDS、埃博拉出血热、丙、戊、庚型肝炎、军团病、克雅病、SARS、高致病性禽流感等再现(re-emerging)传染病：指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病；多由病原体变异或产生多重耐药性引起。如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等。96-04年肺结核与艾滋病、疟疾的发病趋势结核分枝杆菌Mycobacteriumtuberculosis结核病的病原菌1882年德国细菌学家Koch发现全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因Robertkoch(1843-1910)（一）形态与染色一、生物学性状形态：细长微弯的杆菌，有时呈分枝状；染色：抗酸染色阳性，染成红色；结构：无芽胞、鞭毛、荚膜；L型：在用过异烟肼的结核患者的痰等标本中有时可看到Much颗粒（二）培养特性专性需氧菌最适温度37℃最适PH值：6.5-6.8“懒”:生长缓慢“馋”:高营养(罗氏培养基)“丑”:菌落罗氏培养基2-4周结核杆菌粟粒样菌落结核杆菌菌落（三）抵抗力四怕对乙醇敏感对湿热敏感对紫外线敏感对抗痨药物敏感，但长期用药易出现耐药性四不怕耐干燥耐酸（6%H2SO4)或碱（4%NaOH)，30min仍有活力对化学杀菌剂如结晶紫、孔雀绿有抵抗力对青霉素等抗生素耐药结核分枝杆菌呼吸道肺结核皮肤粘膜相应部位的结核肺多种组织器官消化道血液、淋巴液二、所致疾病三、防治原则卡介苗预防◇接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童◇免疫时间：出生时,7岁,12岁药物治疗◇一线药物:异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇和链霉素◇二线药物:对氨水杨酸、吡嗪酰胺和环丝氨酸等◇早发现、早治疗、联合、彻底治愈简称流感病毒，属简称流感病毒，属正粘病毒科正粘病毒科，分，分甲甲乙丙乙丙三型，引起流行性感冒。三型，引起流行性感冒。流行性感冒病毒（influenzavirus）甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起真正全球流行的重要病原体；乙型流感病毒可引起地区性流行；丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普通感冒。一、生物学性状（一）形态呈球形、椭圆形，新分离的可见丝状（二）（二）流感病毒结构流感病毒结构1.1.核心核心分节段分节段-ssRNA-ssRNA（易变异基础）（易变异基础）2.2.衣壳衣壳由核蛋白由核蛋白(NP)(NP)构成构成核衣壳核衣壳==核蛋白核蛋白(NP)(NP)++RNARNA+3+3种种RNARNA多聚酶多聚酶复复合体合体((PB1,PB2,PAPB1,PB2,PA))构成呈螺旋对称构成呈螺旋对称3.3.包膜包膜4.4.包膜刺突包膜刺突1122443355667788PB2PB1RNAMM神经氨酸酶（NA）血凝素（HA）分节段的-ssRNAPARNA多聚酶核蛋白（NP）（三）流感病毒的分型（三）流感病毒的分型据据NPNP和和MM蛋白蛋白的不同分：甲、乙、丙三型的不同分：甲、乙、丙三型甲型根据甲型根据HAHA（（H1H1~~H15H15）和）和NANA（（N1N1~~N9N9））抗原性不同，再区分为若干亚型抗原性不同，再区分为若干亚型引起人间流行的亚型：引起人间流行的亚型：H1H1、、H2H2、、H3H3，，N1N1、、N2N2可感染人的禽流感病毒：可感染人的禽流感病毒：H5N1H5N1，，H9N2H9N2，，H7N7H7N7亚型亚型乙、丙型至今未发现亚型乙、丙型至今未发现亚型禽流感病毒通常只在禽类中传播，很少感染人。近几年，由于病毒基因的变异，导致该病可以在不通过中间宿主的情况下，直接由禽类传染给人并致人死亡病例。H3N21997H5N11999H9N2H3N2肝炎病毒肝炎病毒甲、戊型：消化道传播---急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙、丙型：输血、血制品或母婴垂直传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒庚型肝炎病毒（HGV）输血传播肝炎病毒（TTV）HBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿；临床表现多样，可表现为乙肝病毒携带者、急性乙肝、慢性乙肝、重症肝炎；急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝；我国...
