创伤现场急救-(2010.8)VIP专享VIP免费

创伤的现场急救创伤的现场急救首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学骨外科学系首都医科大学骨外科学系刘清和副教授刘清和副教授引引言言近几十年，世界上各类突发事近几十年，世界上各类突发事故不断发生，使得创伤已成为故不断发生，使得创伤已成为“世界的第一公害”“世界的第一公害”全球每年创伤的死伤人数在数全球每年创伤的死伤人数在数千万人以上，其中大部分死于千万人以上，其中大部分死于多发伤。多发伤。车祸、车祸、地震、地震、自杀、自杀、溺水、溺水、坠落、坠落、············世界范围世界范围•每年车祸每年车祸受伤约受伤约55000000万万(1.(1.66人人//秒秒))•死亡死亡120120万（万（11人人//2525秒）秒）•车祸死亡人数和万车死亡率以中国为最高。车祸死亡人数和万车死亡率以中国为最高。•中国车祸所致的重度创伤伤员中，约有中国车祸所致的重度创伤伤员中，约有2/32/3因得不到及时有效的救助而在伤后因得不到及时有效的救助而在伤后30min30min内死于现场或运输途中。内死于现场或运输途中。•交通事故引发的创伤正在成为危及人类生交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的“第一杀手”存的“第一杀手”我国上报的道路交通事故我国上报的道路交通事故•19511951年：年：59225922起起•19951995年：年：271843271843起，死亡起，死亡7149471494人，人，伤伤159308159308人人•19981998年：年：7806778067人死亡，人死亡，222721222721人人重伤重伤•20032003年：年：7777万多起，死亡万多起，死亡109381109381人，人，5656多万人受伤，直接经济损失超过多万人受伤，直接经济损失超过3333亿元亿元地震地震•19761976年唐山大地震年唐山大地震重伤重伤7070多万人，死亡多万人，死亡24.224.2万人，万人，高位截瘫高位截瘫1616万人万人•20082008年汶川地震年汶川地震6922769227人遇难，人遇难，374643374643人受人受伤，伤，1792317923人失踪。人失踪。•玉树地震玉树地震··············约42%的自杀死亡发生在中国校园暴力及安全事故共同特点共同特点•高速、高能高速、高能•群伤多、多发伤多群伤多、多发伤多•并发症高、残废率高、死亡率高并发症高、残废率高、死亡率高研究显示研究显示•创伤死亡大多发生在事故现场或院前（特创伤死亡大多发生在事故现场或院前（特别是发展中国家院前创伤死亡率高于发达别是发展中国家院前创伤死亡率高于发达国家）国家）•创伤死亡的时间大多数发生于伤后创伤死亡的时间大多数发生于伤后11hh内，内，主要取决于事故本身特性和院前急救状况主要取决于事故本身特性和院前急救状况•及时、高效地进行现场急救是减少死亡率、及时、高效地进行现场急救是减少死亡率、减轻和避免残疾的关键！减轻和避免残疾的关键！创伤定义创伤定义•机械性损伤机械性损伤•即机械性致伤因子造成的人体组织结构连即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏续性破坏•一般是外界机械性物质接触人体所造成一般是外界机械性物质接触人体所造成创伤常见病因创伤常见病因•交通事故交通事故•高空坠落高空坠落•物体倒塌物体倒塌•运动过度运动过度•碰撞碰撞•自杀自杀•遭遇暴力遭遇暴力•跌倒等跌倒等创伤分类创伤分类•开放性创伤：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤开放性创伤：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤及其导致的器官组织与外和砍伤、火器伤及其导致的器官组织与外界相通的损伤等；界相通的损伤等；•闭合性创伤：挫伤、挤压伤、扭伤、压砸闭合性创伤：挫伤、挤压伤、扭伤、压砸伤及其导致的关节脱位、闭合骨折、闭合伤及其导致的关节脱位、闭合骨折、闭合性内部组织器官损伤等。性内部组织器官损伤等。几个概念几个概念•多发伤多发伤：单一致伤因素造成的：单一致伤因素造成的22个或个或22个个以上解剖部位的损伤。以上解剖部位的损伤。•复合伤复合伤：两个或两个以上致伤因素同时或：两个或两个以上致伤因素同时或相继作用，使机体造成的损伤，解剖部位相继作用，使机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器可以是单一的，也可以是多部位、...