张启富-骨质疏松症VIP免费

骨质疏松症骨质疏松症张启富张启富2007.3.52007.3.5骨质疏松症的概述骨质疏松症的概述骨质疏松症骨质疏松症(OP)(OP)是一组全身性的骨骼疾病是一组全身性的骨骼疾病,,起特征起特征是骨量减少或是骨量减少或((和和))骨组织微结构破坏，因此导致骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。骨强度主要由骨密度和骨质量两方面因素所决定。骨强度主要由骨密度和骨质量两方面因素所决定。骨密度骨密度(BMD)(BMD)可用单位面积（体积）内矿物质的含可用单位面积（体积）内矿物质的含量来表示，任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量来表示，任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量两者的综合。量两者的综合。骨质量包括骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破骨质量包括骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破坏（显微骨折）和骨矿化程度的总称。坏（显微骨折）和骨矿化程度的总称。骨质疏松包括骨量减少、骨质疏松症和骨质疏松性骨质疏松包括骨量减少、骨质疏松症和骨质疏松性骨折三个阶段。骨折三个阶段。骨质疏松症的发病概况骨质疏松症的发病概况19991999年调查发现年调查发现6060岁以上人群骨质疏松患岁以上人群骨质疏松患病率，正位腰椎男女分别为病率，正位腰椎男女分别为11%11%和和21%21%，，股骨颈分别为股骨颈分别为11%11%和和27%27%。。骨质疏松症的发病率已跃居为世界各种常见骨质疏松症的发病率已跃居为世界各种常见病的第病的第77位。位。骨质疏松症的病因骨质疏松症的病因第一类原发性骨质疏松症第一类原发性骨质疏松症退行性骨质疏松症退行性骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症((ⅠⅠ型型))老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症((ⅡⅡ型型))特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症特发性成年骨质疏松症特发性成年骨质疏松症妊娠哺乳期骨质疏松症妊娠哺乳期骨质疏松症第二类继发骨质疏松症性第二类继发骨质疏松症性内分泌性疾病内分泌性疾病骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病药物性原因药物性原因营养缺乏性疾病营养缺乏性疾病慢性肝、肾、肺等脏疾病慢性肝、肾、肺等脏疾病结缔组织性疾病结缔组织性疾病失用性原因失用性原因先天性疾病先天性疾病其他疾病与原因其他疾病与原因骨质疏松症的高危因素骨质疏松症的高危因素不可控制因素：年龄、性别、身材瘦小、阳不可控制因素：年龄、性别、身材瘦小、阳性家族史或易感种族与人种、太空旅行与失性家族史或易感种族与人种、太空旅行与失重等因素。重等因素。可控制因素：性激素缺乏、维生素和钙摄入可控制因素：性激素缺乏、维生素和钙摄入不足、体力活动减少、吸烟、饮酒、药物等不足、体力活动减少、吸烟、饮酒、药物等因素。因素。骨质疏松症的发病机制骨质疏松症的发病机制正常成人期骨代谢的主要形式是骨重建，在正常成人期骨代谢的主要形式是骨重建，在破骨细胞作用下不断吸收旧骨，而在成骨细破骨细胞作用下不断吸收旧骨，而在成骨细胞作用下，又在合成新骨，这种骨吸收和骨胞作用下，又在合成新骨，这种骨吸收和骨形成的协调活动形成了体内骨转换的稳定状形成的协调活动形成了体内骨转换的稳定状态，骨质净量无改变。骨吸收过多或形成不态，骨质净量无改变。骨吸收过多或形成不足引起平衡失调的最终结果会导致骨量的减足引起平衡失调的最终结果会导致骨量的减少和骨微细结构的变化，就会形成骨质疏松。少和骨微细结构的变化，就会形成骨质疏松。一切影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的一切影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的因素，都与骨质疏松的发生有关。因素，都与骨质疏松的发生有关。骨质疏松症的后果骨质疏松症的后果骨质疏松性骨折是骨质疏松症的直接后果，也是骨质疏松性骨折是骨质疏松症的直接后果，也是最严重的后果。最严重的后果。生活质量降低影响生活质量的主要因素有疼痛、生活质量降低影响生活质量的主要因素有疼痛、行动能力、精神健康水平，乃至医疗费用高昂。行动能力、精神健康水平，乃至医疗费用高昂。死亡率高骨质疏松性骨折患者需长...