1应急现场的流行病学调查荔湾区疾病预防控制中心2013-07-032提纲为什么要开展应急现场调查？如何开展应急现场调查？-现场调查的十个步骤准备工作证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施信息反馈为什么要开展应急现场调查？控制疫情的蔓延预防今后类似的暴发为制定政策提供依据加强或建立疾病监测系统探索病因，获得更多关于疾病的信息提供现场流行病学培训机会4准备工作证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施信息反馈如何开展应急现场调查？----现场调查的十个步骤Time5准备工作人员组成流行病学实验室临床专业等必要时卫生应急、风险沟通等其他专业人员行政官员6准备工作应急箱个案调查表或一览表工具书（如传染病防治手册、调查指引等）采样工具（拭子、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等）和采样登记表个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等）常用消毒剂（泡腾片、碘伏等）常用预防治疗药物器械、设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）7准备工作需要沟通的相关部门事发地卫生局、疾控中心、卫生监督所医院其他相关部门（必要时）现场工作会议了解当地已开展的调查工作存在问题协商下一步调查工作8Time证实暴发存在准备工作证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设实施控制措施信息反馈重新调查并再次验证假设9病例增加的人为原因报告程序（方式）的改变病例定义的改变诊断水平的提高临床表现类似的疾病的暴发，导致较多的误诊发生重复报告102005-2006年某县病毒性肝炎流行曲线HBVUnspecifiedhepatitis发病率（1/10万周未分型乙肝11县医院改变乙肝和未分型的病例定义发病率（1/10万周所有医院不包括县医院12核实诊断准备工作证实暴发存在Time核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设重新调查并再次验证假设实施控制措施信息反馈13核实诊断目的排除医务人员的误诊排除实验室检验的差错对象医生单位负责人知情人报告人病人等方法检查病例审核病历检查实验错误访视若干病人核实临床印象14某县一起盐霉素中毒案例潜伏期：20－60分钟罹患率：78％（14/18）临床表现：头晕、眼花、口干、恶心、呕吐、腹胀、四肢麻木、腿无力等5例横纹肌溶解医院诊断：亚硝酸盐中毒？已开展的检测：酸价、过氧化值、桐油、游离棉酚、亚硝酸盐、毒鼠强、氟乙酰胺等15制定病例定义、病例搜索、个案访谈Time准备工作证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设实施控制措施信息反馈重新调查并再次验证假设16病例定义越严格是真病例的可能性越大Diarrhea≥2dPossibleProbableConfirmedDiarrhea<2dDiarrhea≥2d+VomitDiarrhea≥2d+Vomit+Fever≥38CDiarrhea≥2d+Vomit+Fever≥38C+ShigellaNotacaseSuspect17病例定义的内容时间地点人群临床症状/体症实验室检测与其他病例的关联相关危险因素只有已知某种暴露因素是危险因素暴露，才能将其因素作为病例定义的标准之一！18尽量找到所有病例进行系统搜索：建立监测系统利用多种信息源列出病例一览表病例搜索及病例访谈19编号性别年龄班级宿舍号发病日期发热(℃)咽痛头痛血培养1男1510410812月4日38.50002女1610430111月30日38.00103男1510410812月2日38.60114男1510410811月27日39.80105男1510410811月30日37.40106女1510540112月4日38.00007女1510540112月1日40.00108女1510540111月25日39.00109女1410540111月30日40.011010女1410540112月4日38.0000将调查数据列表20Time描述时间、地点和人群三间分布特征准备工作证实暴发存在核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案调查描述三间分布特征建立假设验证假设实施控制措施信息反馈重新调查并再次验证假设...
